Torr pleurisy
TAntritis
Torr (icke-exudativ) pleurisy är en inflammation i det viscerala och parietala pleura med bildandet av fibrina tillväxter mellan dem, utan bildning av effusion i pleurhålan.
Det finns flera former av pleurisy i allmänhet. Bland dem är:
- med flödet - akut, subakut och kronisk;
- av arten av sjukdomen - torr, fibrinös och exudativ;
- på förekomstets etiologi - infektiös (pneumokock, stafylokock, tuberkulos och andra typer), icke infektiös (som ett resultat av bronkopulmonär cancer, reumatism, etc.), idiopatisk (ursprunget är inte klart);
- som pleural vätska - purulent, serös, serös-purulent;
skäl
En vanlig orsak till patologins utveckling är den aktiva lungtubberkulos och lymfkörtlar. Även faktorer som utlöser utseendet på pleuramembranets patologiska reaktivitet är infektiösa och icke-infektionssjukdomar (lunginflammation, abscesser, systemisk lupus erythematosus i återkommande stadium, aktiv reumatism, traumatiska och tumörskador i bröstdelen).
Komplikationer av infektionssjukdomar (tyfus och tyfus, mässling, influensa) är bland de många källorna.
symptom
Huvudsymptomet hos torr pleurisy är en skarp smärta av stagande natur, som är lokaliserad i sidan och ökar vid djup andning, hosta och nysning. Oftast indikerar patienter smärta i bröstets undersida och sida. Beroende på läsens plats kan brachialplexus, armens nervstrumpor, membranet vara inblandat i processen att bestråla smärta.
Vanligtvis är temperaturreaktionen lågkvalitativ eller förblir normal.
Under inspektionen finns det en fördröjning av den drabbade sidan av bröstet i andningshandlingen. Under perkussion sker en minskning av rörligheten hos lungens nedre kant på utvecklingssidan av det patologiska fokuset, och ett tydligt patognomoniskt tecken hörs - ett pleural friktionsbull, som liknar en snökris.
En typisk manifestation av torr pleurisy är en ökning av smärta när kroppen lutas till en frisk sida - Shepelman-Degio symptom. Patienter försöker uppta en mindre smärtsam position av kroppen, ligga på en ömse sida.
Ibland finns det generell svaghet, liten smärta i musklerna, lederna, bekymmer huvudvärk, andfåddhet.
Varaktigheten av sjukdomsförloppet varierar från en till tre veckor och slutar oftast i fullständig återvinning utan komplikationer.
I vissa fall bildas och ackumuleras vätska mellan lungorna i pleura eller bildandet av vidhäftningar mellan lakan i lungan, vilket kan förändra sjukdomens kliniska symtom.
diagnostik
Tolkningar av klagomål, synliga manifestationer samt data från ytterligare undersökningsmetoder hjälper allmänläkaren att upprätta en korrekt diagnos.
Differentiell diagnos med perikardit, koronar insufficiens, interkostal neuralgi, neuromiosit är nödvändig. För detta ändamål behövs samråd: en kardiolog, en neuropatolog, en pulmonolog och ibland en thoraxkirurg.
Diagnostiska metoder inkluderar:
- Klinisk analys av blod (ökad erytrocytsedimenteringshastighet, neutrofil leukocytos med skift till vänster).
- Biokemiskt blodprov (ökning av antalet seromcoider, fibrin, sialinsyror och andra akuta fasindikatorer).
- Röntgenundersökning av organen i bröstdelen (typiskt högt läge hos membranets kupol på den drabbade sidan, minskad rörlighet av organets nedre kanter under andning och lätt utbuktning av delar av lungfältet).
- Ultraljud (manifesterade lager av avsatt fibrin, förtjockning av skalets väggar).
En modern metod för att diagnostisera processer som förekommer i pleuralhålan är spiralberäknad tomografi (CT), liksom magnetisk resonansbildbehandling (MR).
behandling
Beroende på orsaken till sjukdomen utför de etiotropisk behandling av den huvudsakliga patologiska processen.
Tilldelas till viloläge, drick mycket vatten. På bröstområdet lägger man banker, senapsgips, värmekompresser.
Eftersom patienten är orolig för svår smärta och host, används icke-narkotiska smärtstillande medel och antitussiva medel. Desensibiliseringsbehandling rekommenderas också. I närvaro av hög temperatur föreskrivs paracetamolanaloger.
Patienten måste genomgå andningsövningar. De som har haft pleurisy om okänd etiologi måste nödvändigtvis registreras för observation vid TB-dispensaren.
förebyggande
För profylax rekommenderas regelbunden röntgenundersökning en gång per år. Personer under 18 års ålder är skyldiga att strikt utföra Mantoux-reaktionen med tuberkulin. Behandla omedelbart sjukdomar i lungorna, övre luftvägarna, virusinfektioner. Undvik onödiga skador i bröstkorgsområdet och vidta en balanserad kost.
Orsaker till torr pleuris, symtom och terapier
Torr pleurisy är en patologi som åtföljs av utvecklingen av en inflammatorisk process i lungens serösa membran. Konsekvensen av detta patologiska tillstånd är bildandet av lungfibros på pleuralytan. Olika andra patologier kan vara orsaken till utvecklingen av denna sjukdom, så i de flesta fall är torr lungsorgur en komplikation. Sjukdomsförloppet åtföljs av utseendet av uttalad symptomatologi, och behandlingen utförs med hjälp av olika droger.
Orsaker till patologi
En sådan ansträngning som torr pleurisy anses vara en komplikation av olika patologiska processer som förekommer i lungorna eller andra organ lokaliserade nära pleurhålan. Dessutom kan denna patologi vara en av tecknen på vanliga patologier som förekommer i människokroppen. Infektiös pleuri är uppdelad i flera arter, med hänsyn till vilken typ av patogen som provocerade deras utveckling.
Oftast börjar serös och serös - fibrinös pleurisy sin utveckling på grund av olika infektiösa inflammatoriska patologier som utvecklas i människokroppen. Tuberkulos, lunginflammation och ett begränsat fokus på lunguppsättning är vanliga orsaker till denna sjukdom.
I vissa fall blir patologin en komplikation av reumatism, som är i det aktiva steget och andra patologiska tillstånd i bindväven. Det sista skedet av kroniskt njursvikt är uremi, vilket orsakar inflammation i lungans lining. Den främsta orsaken till uremisk pleurisy är irritation av lungorna i pleura med kvävehaltiga ämnen som kommer att släppas när njurarna misslyckas med att arbeta genom serösa membran.
symtomatologi
Symptom på torr pleurisy kan kompletteras med tecken på lungens underliggande patologi. Med denna sjukdom känns patienten tillfredsställande, eftersom symtomen påverkar kroppen inte så mycket. Temperaturen hos patienten kan vara normal eller något ökning, och detta beror på aktivitetsstadiet för den huvudsakliga patologiska processen i lungvävnaderna. I händelse av att inflammation i pleura utvecklas kan följande sjukdomar uppstå:
- svettning, särskilt på natten
- smärtor förekommer;
- Allmän svaghet i kroppen känns;
- plågar frossa.
Med torr pleurisy störs en person av smärtsamma känslor som uppträder bakom brystbenet under andningen. Sådana smärtor är akuta och förvärras av någon förändring i position, såväl som genom inspiration och hosta. Dessutom blir det karaktäristiska tecknet på torrt pleurisy snabb andning. Ibland ligger patienten på den drabbade sidan, vilket ger honom stor lättnad. I denna position är det möjligt att minska smärta, eftersom bröstets andningsrörelser är begränsade.
Patienten har klagomål av generell sjukdom och konstant svaghet. Andning blir ytlig och snabbare, och du kan också märka halvering av bröstet vid andning av luft.
Huvudsymptomet på torrt pleurisy är utseendet på pleural friktionsbuller, som liknar det snurrande snöet under dina fötter. Under undersökningen framträder ett specifikt buller både vid inandning och utandning. Dessutom är det möjligt att känna bullret i pleuren med handflatan. Ytterligare progression av lungsjukdom beror på den underliggande sjukdomen, en komplikation av vilken det var. Medicinsk praxis visar att hos många patienter försvinner de karakteristiska symtomen på sjukdomen efter 2-3 veckor.
I händelse av att tuberkulös etiologi är grunden för torr pleurisy, kan sjukdomen vara försenad under en längre tid.
Diagnos av torr pleurisy
Om du misstänker att progressionen av torr pleurisy ska besöka en specialist så snart som möjligt. Rådgivning från läkare som TB-läkare, reumatolog, pulmonologist, infektionssjukdomsspecialist och gastroenterolog kan krävas. Kliniska och auscultatory data kommer att krävas för att bekräfta diagnosen. Dessutom planeras en ultraljudsskanning av pleuralhålan och röntgenstrålarna.
De karakteristiska manifestationerna av torr pleurisy anses vara komplicerad andning på den drabbade sidan och omfattande eller lokaliserad pleural friktionsbuller som uppstår vid friktion mellan pleurarkorna. Ibland är det ganska problematiskt att identifiera sådant brus, och ibland blir det uttalat. Under palpation noteras ökad muskelsårighet och styvhet.
Vid ultraljud är det möjligt att utesluta förekomsten av exudat i pleurhålan. Diagnos av sjukdomen innefattar punktering, när vätskan avlägsnas för vidare studier. Tack vare bakteriologisk och cytologisk forskning är det möjligt att bestämma etiologin för en sådan sjukdom.
Vid genomförande av ett blodprov detekteras förhöjd fibrin, ESR, en ökning av sialinsyror, seromucoider och neutrofila leukocytos. Spiral beräknad tomografi och magnetisk resonansbildning anses vara en modern metod för att identifiera patologiska processer i pleurhålan.
Funktioner av patologiska behandlingar
För att eliminera torr pleurisy, föreskrivs komplex behandling, vilket inkluderar en aktiv effekt på huvudsjukdomen. Patienten visas i överensstämmelse med säng- och sängstöd, och behandlingen utförs med användning av antibakteriella läkemedel och antiinflammatoriska läkemedel.
Om patienten lider av en torr hosta, vilket orsakar ökad smärta i bröstet, är det förskrivet att ta emot antitussiva läkemedel. För att minska inflammatorisk process som påverkar bindväven i autoimmuna patologier väljs steroidhormoner. En sådan sjukdom kan behandlas med Metipred, Prednisolon, Dexamethason och Hydrokortison.
För att minska allvarlig smärta, föreskrivs intramuskulär administrering av läkemedel med anestesi. Dessutom utförs behandlingen av torr pleuris aktivt genom användning av följande traditionella metoder:
- Applicera jodstaplar på huden i skadorna;
- staging medicinska burkar;
- Användning av kompressor med uppvärmningseffekt.
Det är tillåtet att utföra behandling av patologi hemma om det inte finns någon inflammation i lungvävnaden. Drogterapi involverar användningen av metoden för immobilisering av den drabbade hälften av bröstet, och den utförs med användning av tät bandage.
Vid behandling av torr pleurisy behöver patienten dricka så mycket vätska som möjligt, äta mat med ett adekvat näringsinnehåll och ta vitaminkomplex. Vid avlägsnande av obehagliga symptom och lindring av patientens tillstånd kan behandlingen kompletteras med andningsövningar och fysioterapiprocedurer.
Vid diagnosering av torr okomplicerad pleurisy tar behandlingen vanligtvis upp till flera veckor. I händelse av att den patologiska processen har tuberkulär ursprung, är en långvarig återfallskurs med övergången till exudativ pleurisy möjlig.
Förebyggande av sjukdomar
Med denna sjukdom är prognosen ganska fördelaktig och den bestäms av den underliggande patologins gång. Förebyggande åtgärder mot skada på pleura innefattar förebyggande och effektiv behandling av patologier som är komplicerade av pleurisy.
Det är viktigt att söka medicinsk hjälp så tidigt som möjligt när de första tecknen på andningsinflammation uppträder, vilket möjliggör diagnosering av sådana farliga sjukdomar som lunginflammation och lungabscess så tidigt som möjligt.
Den enklaste diagnostiska metoden för att upptäcka sådan patologi är röntgenbilder av lungorna. En effektiv metod för tidig diagnos av tuberkulos är fluorografi, vilket rekommenderas att utföras årligen.
Vid de första tecknen på torr pleurisy är det absolut nödvändigt att du ser en specialist. I avsaknad av en effektiv behandling kommer patologin att fortsätta sin utveckling och resultatet kan vara utvecklingen av tuberkulos.
Torr pleurisy är
Pleurisy är en inflammatorisk sjukdom i lung- och parietalplåtarna i det serösa membranet som omger lungan och kallas pleura.
Det finns två typer av pleurisy:
- exudativ pleurisy - åtföljd av ackumulering av vätska i pleurhålan
- torr pleurisy - fortsätter med bildandet av fibrinprotein på ytan av pleuralplåtarna.
Orsaker till pleurisy
Oftast förekommer utvecklingen av pleurisympa genom en infektionssjukdom i andningsorganens organ, men ibland kan patologi också uppstå som en självständig sjukdom. Beroende på orsakerna som orsakade inflammation kan pleurisy uppdelas i infektiös och icke-infektiös patologi.
Orsaker till infektiös pleuris är:
- bakteriell mikroflora (stafylokocker, pneumokocker, streptokocker);
- svampinfektion (svampar av släktet Candida, blastomycos och andra);
- virus;
- parasitisk infektion;
- tuberkulos (pleurisy diagnostiseras hos 20% av patienterna på grund av tuberkulos)
- tidigare kirurgiska operationer på bröstorganen;
- syfilis, brucellos, tyfus.
Orsakerna till icke-infektiös pleuris är:
- bröstcancer hos kvinnor;
- maligna neoplasmer i bröstorganen med bildandet av metastaser i pleura
- myokardinfarkt eller lung;
- bindvävssjukdomar (systemisk lupus erythematosus, reumatism, vaskulit, reumatoid artrit).
Mekanismen hos sjukdomen har en viss specificitet. Infektiösa patogener verkar direkt på pleuralhålan och försöker tränga in i det på något sätt. Med sådana skador som lungabscess, tuberkulos, lunginflammation, bronkiektas är penetrationen av patogen mikroflora i pleurhålan möjlig med blod och lymfflöde. Under kirurgiska operationer på bröstorgans organ, mottagna skador och skador uppträder infektion av bakterieflora i pleurhålan direkt.
Pleurisy kan utvecklas mot bakgrund av ökad vaskulär permeabilitet i systemiska blodsjukdomar, nedsatt immunitet, närvaro av cancer tumörer, sjukdomar i bukspottkörteln och andra patologier.
En liten mängd pleuralvätska kan absorberas av själva pleura, vilket leder till bildandet av ett fibrinskikt på dess yta. Således utvecklas fibröst eller torrt pleurisy. Om vätskedannandet i pleurhålan inträffar tidigare än dess utflöde, utvecklas exudativ pleuris (med ackumulering av effusion i pleurhålan).
Exudativ pleurisy: symptom
Intensiteten hos de kliniska symptomen på exudativ pleurisymer beror på graden av försummelse av den patologiska processen, etiologin av sjukdomsutvecklingen, mängden vätska i pleurhålan och exsudatets natur. De viktigaste klagomålen hos patienten i denna sjukdomsform är:
- smärta i bröstet,
- uppkomsten av andnöd,
- hosta
- letargi,
- temperaturökning
- ökad svettning.
Bröstsmärta är huvudsymptomet hos pleurisy. Beroende på graden av skada på pleurhålan kan smärtan vara akut eller måttlig. När vätska ackumuleras i pleurhålan minskar intensiteten av smärta i patienten, men andfåddheten ökar.
Dyspné med pleurisy är blandad. Dess intensitet beror direkt på den mängd vätska som ackumuleras i hålan, ackumulationshastigheten, graden av nedsatt fysiologisk ventilation av lungan och förskjutningen av mediastinala organ.
Hosta observeras vid den första fasen av utveckling av pleurisy. För det första är det torrt och utan sputum, och när sjukdomen fortskrider blir den våt och produktiv. Patientens allmänna tillstånd är måttligt. Patienten tar en tvungen position av kroppen för att minska smärta i bröstet - sitter utan att vila på händerna.
På grund av störningen av lungens normala funktion hos en patient förändras färgen på de synliga slemhinnorna och hudintegumentet - de blir cyanotiska. Om vätskan ackumuleras samtidigt i pleurhålan och mediastinum, har patienten en uttalad puffiness i nacke och ansikte, liksom en förändring i röst.
Vid undersökning av bröstet noterar läkaren den frekventa och grunda andningen av en blandad patient. Visuellt är thoraxen asymmetrisk - den drabbade sidan är förstorad och ligger bakom andningsandelen.
Vid palpation av bröstet klagar patienten på smärta. Den drabbade sidan är spänd.
Klassificering av exudativ pleurisy
- Enligt etiologin skiljer sig - infektiös och icke-infektiös;
- Av naturen hos vätskan som ackumuleras i kaviteten - serös, purulent-serös, purulent, hemorragisk;
- Med flödet - akut, subakut och kronisk.
Diagnos av exudativ pleurisy
När en stor mängd vätska ackumuleras i pleurhålan ovanför lungorna bestäms, kan diagnostiska zoner användas för att bestämma förändringar i resultaten av att lyssna och knacka på det drabbade organet.
Under auskultation (lyssning) av lungorna i början av utvecklingen av pleurisy detekteras ett område med försvagad andning och ett pleural friktionsbull hörs tydligt.
I regel består diagnosen av pleurisy i den kliniska undersökningen av blod, analysen av pleuralvätska och lungens radiografi.
Torr pleurisy
Torr pleurisy utvecklas oftast på bakgrund av tuberkulos, lunginflammation, på grund av hemorragisk lunginfarkt eller efter ett brott mot kosten (skörbjugg, kakexi).
Torr pleurisy kännetecknas av en akut inbrott. Patienten har smärta i sidan och stickningar. Oftast är all obehag lokaliserad i armhålorna. Sjukdomen kännetecknas av svåra smärtor, vars intensitet ökar vid inandning, nysning, hosta eller beröring av den drabbade sidan. Ibland kan smärta utstrålas till axel, armpit och buk. Parallellt med smärtan har patienten en torr, torturös hosta som inte medför lättnad och orsakar allvarlig smärta. Patienten försöker undertrycka sådan hosta på något sätt.
Vid det första skedet av utveckling av torr pleurisy kan patienten öka kroppstemperaturen. När sjukdomen fortskrider, stiger termometern till 39 grader. Detta tillstånd hos patienten åtföljs av kraftig svettning och ökad hjärtfrekvens. Mycket ofta är torr pleurisy svår att diagnostisera i början, eftersom kroppstemperaturen inte överstiger subfebrila parametrar, och hosta är obetydlig och orsakar inte smärta.
Vid undersökning kan läkaren märka att patienten tycks spendera den drabbade sidan: upptar en tvångsposition i kroppen, begränsar rörligheten, andas intermittent och grundligt. Vid palpation av bröstet finns det en ökad känslighet hos huden på den drabbade sidan, och under auskultation hörs ett pleural friktionsbuller tydligt.
Prognosen för torr pleurisy är gynnsam om behandlingen påbörjas i tid och patienten uppfyller alla instruktioner från läkaren. Återhämtning sker inom 1-2 veckor. Om patienten ignorerar läkarens rekommendationer, kan torr pleurisy förekomma under lång tid med utveckling av vidhäftningar i pleurhålan och andra komplikationer.
Mycket ofta är torr pleurisy förvirrad med interostal neuralgi. Det främsta särdragen hos torr pleurisy från interostal neuralgi är att patienten i det första fallet har ökat smärta när den lutas till den friska sidan av kroppen och med neuralgi - till den sjuka sidan.
Komplikationer av pleurisy
Som regel är sjukdomsutfallet alltid gynnsamt, men om patienter ignorerar medicinska recept är det möjligt:
- utvecklingen av vidhäftningar i pleurhålan,
- komprimering av pleura,
- Utbildning är förtöjd,
- utveckling av pneumoskleros och efterföljande andningsfel.
En vanlig komplikation av exudativ pleuris är vätskeuppsättning i pleurhålan.
Pleurisy behandling
Först och främst är behandlingen av pleuris att eliminera orsaken som ledde till utvecklingen av sjukdomen.
Om pleurisy har utvecklats på grund av lunginflammation, förskrivs antibiotika till patienten utan att misslyckas. När pleurisy på bakgrund av reumatism med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Vid pleurisy, parallellt med tuberkulos, indikeras en fytisiatrisk konsultation och antibiotikabehandling för förstöring av Koch-pinnar.
För att lindra smärta, är patienten ordinerad analgetika och läkemedel för att förbättra hjärt-kärlsystemet. För resorption av ackumulerad vätskefysioterapi och fysioterapi.
När exudativ pleurisy med bildandet av en stor mängd effusion väcker frågan om utförande av pleural punktering för att dränera eller pumpa ut exudatet från hålrummet. För en sådan procedur rekommenderas det att pumpa inte mer än 1,5 liter effusion, för att undvika en dramatisk lungutjämning och utvecklingen av kardiovaskulära komplikationer.
Vid komplicerad förloppsbehandling med exudatuppsugning tvättas patienten i pleurhålan med antiseptiska lösningar med införandet av ett antibiotikum eller hormonpreparat direkt in i håligheten.
För att förhindra återfall av exudativ pleuris, utför specialister pleurodesis - införande av speciella talcbaserade preparat i kaviteten, vilket förhindrar limning av pleuralplåtar.
Vid behandling av torr pleurisy föreskrivs patienten vila och vila. För att lindra smärta, uppvisas senapplåster, uppvärmningskompressor, burkar och tätt bröstbandförband. För att undertrycka hostcentret ordineras patienten läkemedel som har en depressiv effekt - kodin, dionin och liknande. Med torra pleurisy, mycket effektiva läkemedel som acetylsalicylsyra, nurofen, nemisil och andra. Efter det att den akuta fasen av sjukdomen sjunker, föreskrivs patienten att utföra andningsövningar för att förhindra vidhäftning av pleuralplåtarna.
Vid kronisk purulent pleurisy rekommenderas kirurgisk ingrepp för att avlägsna pleurala områden och släppa lungan från pleuramembranet.
Folk behandling av pleurisy
Vid det första skedet av sjukdomsutvecklingen kan du försöka tillgripa populär behandling av pleur
- Blanda i lika delar salvia löv, Altea rot, lakritsrot och anisad frukt. En matsked av en sådan samling häll ett glas kokande vatten och låt det brygga i 5 timmar. Spänn den resulterande lösningen och ta i form av värme 5 gånger om dagen, 1 matsked.
- I en behållare blanda 30 gram kamferolja, 3 ml lavendelolja, 3 ml eukalyptusolja. Gnid blandningen i den drabbade sidan av bröstet på natten, sedan bandage och varma.
- En matsked horsetail häll ett glas kokande vatten och låt det brygga i flera timmar. Därefter spänna lösningen och ta 1 matsked 3 gånger om dagen i form av värme.
- Med exudativ pleurisy hjälper denna åtgärd bra: blanda 1 kopp lind honung, 1 kopp aloe juice, 1 kopp solrosolja och 1 kopp lindfärgad avkok. Det rekommenderas att använda detta verktyg för 1 matsked 3 gånger om dagen före måltiderna.
Det är viktigt att förstå att enbart pleurisy inte kan behandlas med folkmedicin, eftersom sjukdomen kan utvecklas snabbt och leda till andningsfel och efterföljande effusion. Det framgångsrika resultatet av terapin beror i stor utsträckning på att läkaren behandlas i rätt tid. Folkmetoder vid behandling av pleurisy är relevanta, men endast i kombination med medicinering.
Förebyggande av pleurisy
Naturligtvis är det omöjligt att förutsäga hur kroppen kommer att reagera på en viss faktor. Emellertid kan någon person följa enkla rekommendationer för förebyggande av pleurisy:
- Först och främst är det omöjligt att förhindra komplikationer vid utveckling av akuta luftvägsinfektioner. Så att den patogena mikrofloran inte tränger in i slemhinnan i luftvägarna och sedan in i pleurhålan, bör förkylningar inte tillåtas springa fri!
- Om du misstänker lunginflammation är det bättre att göra en röntgen av bröstorganen i tid och starta en adekvat behandling. Felaktig behandling av sjukdomen ökar risken för komplikationer som inflammation i pleura.
- Med frekventa infektioner i luftvägarna är det bra att förändra klimatet ett tag. Havsluft är ett utmärkt sätt att förebygga luftvägsinfektioner, inklusive pleurisy.
- Utför andningsövningar. Ett par djupa andetag efter att ha vaknat kommer att fungera som ett utmärkt förebyggande av utvecklingen av inflammatoriska sjukdomar i andningssystemet.
- Försök att stärka immunförsvaret. Under den varma säsongen, temperera, mer frisk luft.
- Ge upp rökning. Nikotin är den första orsaken till pulmonell tuberkulos, som i sin tur kan prova inflammation i pleura.
Kom ihåg: någon sjukdom är bättre för att förhindra än att bota!
Torr pleurisy: symptom, behandling, förebyggande
Torr pleurisy (nedan kallad pleurisy) är en inflammatorisk process av pleuralplåtarna, i vilka pleurhålan förblir torr. I jämförelse med andra sjukdomar i andningssystemet karakteriseras denna patologi av en relativt godartad kurs, men dess kliniska manifestationer kan påtagligt påverka patientens livskvalitet och prestanda.
Orsaker och utvecklingsmekanismer
Pleurisy är:
- primär - utvecklas oberoende, utan hänvisning till andra sjukdomar,
- sekundär - på grund av sjukdomar i organen (ofta de som ligger i närheten av pleuralplåtarna).
Sekundär pleuris utvecklas:
- oftare - med lungsjukdomar
- mindre ofta - vid bröstväggens patologi, mediastinum, membran och subfreniskt utrymme.
I de flesta fall är den "torra" lesionen av pleuralplåtar en sekundär process. Nästan alla reaktiva eller inflammatoriska förändringar i pleura föregicks av en "push" - en lesion av andra organ. Dessutom var det i flera fall bara på grund av torr pleurisy att de diagnostiserades med sjukdomar som provocerade det, eftersom de själva hade passerat utan tydligt uttryckta symtom.
Pleurisy är uppdelad i 2 stora grupper:
- icke-smitt, eller aseptiska - initialt inflammatoriska förändringar i pleura förekommer utan att patogener deltar.
- infektiös.
De vanligaste orsakerna till aseptisk pleurisy:
- intag av blod i pleurhålan (till exempel vid skada eller under operation) är den så kallade traumatisk pleurisy). Utsläppen kan vara små, hemotorax som sådan är inte - men även några få milliliter blod är tillräckliga för att orsaka irritation i pleura och utlösa inflammatorisk process.
- irritation av pleuralplåtarna med matsmältningsvanor i bukspottkörteln som kan komma in i pleuralhålan under utveckling av akut pankreatit (enzymatisk pleurisy);
- spridning av tumörceller genom pleuralplåtarna (carcinomatous pleurisy).
Mindre vanlig kan torr pleurisy förekomma med sjukdomar som:
- hjärtinfarkt (nekros) i lungan;
- reumatism och andra skador i bindväven;
- leukemi (malign skada på blodkroppar);
- granulomatos (autoimmun inflammation i kärlväggarna);
- hemorragisk diatese (ökad blödning);
- Några sjukdomar i njurarna och leveren (ofta autoimmuna).
I vissa fall har orsakerna till pleurisy inte fastställts - det kallas idiopatisk.
I den aseptiska versionen kan det smittsamma medlet komma ihop senare - pleurarken äventyras, andningsuppgiften är trasig, vävnaderna saknar syre, vilket försvårar kroppsförsvagningen, vilket leder till att infektionen aktiveras.
Oftast är infektiös pleuris orsakad av:
- pneumokocker;
- stafylokocker;
- gram-negativa pinnar;
- mindre vanligt - Kochpinnar (mycobacterium tuberculosis), som främst provocerar exudativ pleurisy (inflammation i pleuralplåtarna med vätskedannande i pleurhålan);
- i vissa fall - patogena svampar som orsakar blastomycos, coccidoidos och andra svampsjukdomar.
Infektionen kan tränga in i pleurhålan på flera sätt:
- hematogen - med blodflöde
- lymphogenous - med lymfström
- kontakt - direkt från de infekterade organen (inklusive de med lymfkörtlarna - oftast förekommer det i tuberkulösa skador)
- direkt - vid medicinska manipuleringar (operation, thoraxoscopy, pleural punktering, om reglerna för septiska och antiseptiska medel kränktes) och för traumatiska skador.
Ofta, för att en smittsam pleur ska kunna uppträda, är en enda infektion på pleurblad inte tillräcklig - speciell sensibilisering (överkänslighet) hos vävnaderna är nödvändig. Dess roll bekräftas av det faktum att infektiös pleuris inte hos vissa patienter observerades även vid massiv invasion av ett infektiöst medel (till exempel i bröstskador med omfattande förorening av pleuralplåtarna), medan det i andra inträffade när en liten mängd mikroorganismer drabbade pleura. Tilldela i detta fall en separat form av denna sjukdom - infektiös-allergisk pleuris.
Mekanismerna för utveckling av aseptisk pleuris är inte fullständigt förstådda. Det förekommer huvudsakligen som en reaktion av pleura mot olika icke infektiösa faktorer.
En separat form av lesion av pleurala blad beskrivs, vilket observeras i närvaro av infektiösa foci i kroppen, men är icke-infektiös. Detta är den så kallade sympatisk (eller sympatisk) pleurisy - de uppstår på grund av att inte det smittämne själv verkar på pleura (det ligger inte i avlägsnat utrymme i pleurhålan, men på distans), men snarare de giftiga produkterna av dess vitala aktivitet.
Torr pleurisy kan omvandlas till exudativ - med bildning av vätska i pleurhålan. Detta händer om lymfflödet är svårt. Oftast förekommer en sådan sjukdomssvängning vid onkologiska sjukdomar - tumörceller blockerar vägarna för lymfatisk dränering i bröstet (de bärande kärlen), lymf sönder i pleurhålan.
Utvecklingen av exudativ pleurisy från den torra inhiberas om sugkapaciteten hos pleura är välutvecklad och effusionen inte har tid att ackumulera i pleurhålan. Detta är en slags gränslinje mellan två typer av pleurisy, vilket är svårt att identifiera på grundval av kliniska data - de observeras helt enkelt inte.
Den motsatta kliniska situationen är mindre vanligt: en torr skada på pleurbanorna kan utvecklas efter en exudativ process, när sugkapaciteten i pleura aktiveras och på ytan av pleuralplåtarna från exudatet, som aktivt absorberas av pleura, faller fibrin ut i ett tjockt skikt. Således bildar vidhäftningar i pleurhålan: fibrin som fallit ut ur exsudatet komprimeras och så kallade förtöjningslinjer uppträder. Detta förklarar ett paradoxalt fenomen, när, efter ganska oskadlig pleurisy, sker allvarligt andningsfel - vidhäftning förhindrar lungorna från fullständigt rätning. Ibland är limprocessen så uttalad att partiell eller fullständig överväxt av pleurhålan uppträder.
Symptom på pleurisy
De vanligaste symtom på pleuri inkluderar:
- bröstsmärta
- andfåddhet;
- mindre ofta - hosta;
- tecken på nedsatt ventilation (ventilation) i lungorna;
- försämring av det allmänna tillståndet
- sällan feber
- svullnad i nackvenerna;
- ibland - svullnad i huden i de nedre delarna av bröstet kan vara edematöst, dess vik är tjockare än på den friska hälften av bröstet.
Parietalpleura (ett blad som leder bröstväggen från insidan) kännetecknas av ett stort antal nervreceptorer. Under bröstens utflykt (rörelser i samband med andningshandlingen) gnuggar sig mot varandra, vilket leder till ganska skarpa smärtsamma förnimmelser.
Ju mer fibrinösa avlagringar på pleura, desto mer uttalade friktion och smärta. Obehag förvärras genom att böja till en frisk sida - de drabbade pleura sträcker sig, nervreceptorerna är irriterade. För att lindra smärtan kan patienten ligga på den drabbade sidan, vilket begränsar rörelsen.
På grund av smärta blir andningen mer ytlig. Patienten börjar andas oftare för att kompensera för brist på syre.
Hosta inträffar reflexivt på grund av irritation av pleura blad. Men patienten försöker begränsa hoströrelser, eftersom de ökar bröstsmärta.
Att begränsa bröstets andningsrörelser leder till försämrad ventilation i lungorna - de släpper inte koldioxid dåligt och är dåligt mättade med syre. Följaktligen kan vid senare skeden av pleurisymptom tecken på hypoxi förekomma - cyanos i huden och synliga slemhinnor. Hypoxi i pleurisy är måttlig och kan endast leda till kritiska konsekvenser vid kronisk obehandlad försummad pleuris.
Försämringen av det allmänna tillståndet (svaghet, nedsatt prestanda, slöhet) uppstår på grund av syrehushållning, vilket förklaras av försämringen av lungan på grund av smärta och vidhäftningar i pleurhålan.
Beroende på hur svår symptomen är kan pleurisy vara:
- skarp - Det finns en topp i svårighetsgraden av symtom;
- subakut - med måttliga symtom
- kronisk - Det här är en trög process som kan vara i veckor och inte orsaka speciella subjektiva känslor, men vara resistenta mot behandlingen.
Torr pleurisy är inte så ofta totalt - påverkar huvudsakligen någon del av pleura: apikal, parietal, membran eller interlobar. Om de apikala segmenten påverkas kan ömhet uppträda vid palpering av trapezius och pectoral muskler. Med omfattande lesioner av pleura i patientens bröstkorg finns det ett ljud från sidan, som liknar snörande snö eller nya lädervaror (Shchukarev-symptom). Denna kliniska effekt observeras hos patienter med asthenisk fysik.
Om patienten inte söker hjälp, med långvarig kronisk, ständigt återkommande pleurisy, börjar en gradvis uttömning av kroppen. Halvdelen av bröstet från sidan av lesionen minskar i storlek, de interkostala utrymmena blir smalare. På grund av kronisk andningsfel försämras alla organens och systemens funktion. I extremt avancerade fall utvecklas den så kallade pleurogena cirrosen i lungan - oåterkallelig proliferation av bindväv i lungan, vars förekomst orsakade en kronisk inflammatorisk process i pleura och som i sin tur försvårar andningsfunktionen i lungorna kritiskt.
Diagnos av torr pleurisy
Diagnosen av torr pleurisy definieras i de flesta fall, baserat på kliniska manifestationer. Alertness bör orsaka skarpa smärtor och försämring av lungans utflykt mot bakgrund av ett mer eller mindre tillfredsställande allmäntillstånd.
Ytterligare diagnostiska metoder ger ganska knappa uppgifter och används i tvivelaktiga fall för att utesluta andra sjukdomar, särskilt patologier med svåra bröstsmärtor. Röntgenundersökning, som är en av de mest populära i pulmonologi, med pleurisy är inte informativ: även med en uttalad klinik kan röntgenbilden vara som en frisk person. Några informationsinnehåll är närvarande om uttalade, signifikant komprimerade förtöjningslinjer (vidhäftningar) bildas - de förekommer huvudsakligen i den nedre delen av röntgenbilden när de membranfickor är fyllda med dem. Med en annan placering av spikarna är det svårt att identifiera.
På blodets del kan typiska tecken som kännetecknar inflammatorisk process av helt annan lokalisering uppträda:
- en liten ökning av antalet leukocyter;
- ökning i ESR (ROE).
En särskiljande diagnos bör utföras mellan inflammationen i pleura i de nedre sektionerna och den patologiska læsionen av det subfreniska rummet. I det andra fallet är följande funktioner möjliga:
- smärta ger till nacke eller främre bukväggen;
- Spänning utvecklas i den främre bukväggen;
- i vissa fall smärtsamma hicka.
Vid pleurisy är sådana effekter inte observerade.
Med nederlaget i de nedre delarna av pleura kan förvirring bli förvirrad med sjukdomar i bukhålan.
Frånvaron av andra tecken på bukhålorganens sida och kirurgernas ständiga uppmärksamhet avseende akutmagas tillstånd kan leda till obehörig laparotomi (öppning av bukhålan, som ofta utförs för diagnostiska ändamål med komplicerad diagnostik).
Förvirring i diagnosen kan orsaka långvarig pleuris. Normalt går det från några dagar till några veckor. Om det håller länge, det reagerar inte på icke-specifik behandling, perioderna för eftergift växlar med återfall - en tuberkulosskada bör misstänkas.
En särskild diagnos bör också utföras om patienten plötsligt minskar bröstsmärta och därtill hörande lindring av tillståndet - men de kan inte uppstå utifrån det faktum att pleurisyrebehandling utfördes, men när den ändras från en torr till en exudativ form, när vätskan smörjer pleural lakan och eliminerar den smärtsamma friktionen mellan dem. Bröstets obehag går inte bort - det förvärvar andra egenskaper: i stället för skarpa, skarpa, ibland outhärdliga smärtor börjar patienten känna en särskild känsla av tyngd i bröstet och överflödet.
Om pleurin är torr på grund av ökad absorptionskapacitet hos pleura kan diurese (daglig urinutsöndring) ökas. I detta fall borde vara en differentiell diagnos med njursjukdom - hjälper till att orientera:
- urinanalys
- blodprov - förutom leukocytos och ökad ESR kommer det att finnas en ökning av antalet blodceller - neutrofiler, monocyter och eosinofiler;
- Instrumentala metoder för njureundersökning (ultraljud och andra).
Om det för diagnostiska ändamål har erhållits en pleural punktur, men ingen effusion, kan pleurhålan tvättas och vätskan som erhålls efter tvättning kan såas på näringsmedia - detta är en möjlighet att klargöra:
- det är infektiös pleurisy eller aseptisk;
- Vid infektiös karaktär av pleurisymer bestäms ett smittämne genom sådd, vilket är viktigt för valet av antibiotika.
- flushen skickas också för cytologisk analys - i fallet med tumörlempelser i pleura finns tumörceller och röda blodkroppar i den.
I tvivelaktiga fall används thoraxoscopy för att bekräfta diagnosen torr pleurisy. Förutom att undersöka pleuralplåtarna utförs en pleurobiopsi under den (ett fragment av pleuralplåtarna plockas på olika ställen) följt av en cytologisk studie av biopsiematerialet under ett mikroskop.
Diagnosen torr pleurisy av tuberkulös ursprung är gjord med en kombination av sådana data:
- relativt ung ålder av patienter
- kontakt med patienter med tuberkulos
- bröstsmärta
- mild hosta;
- måttlig feber
- förlängt flöde med bildandet av vidhäftningar i pleurhålan;
- positiva tuberkulinprov;
- patologiska förändringar i lungorna och hila lymfkörtlar som är karakteristiska för tuberkuloseprocessen.
Behandling av torr pleurisy
Oavsett orsak av pleurisy, måste patienter följa sådana medicinska recept som:
- säng eller halvbäddsläge;
- En balanserad diet (särskilt viktigt är konsumtionen av tillräcklig mängd proteiner, men konsumtionen av kolhydrater, salter och vätskor bör begränsas).
- antiinflammatoriska läkemedel (under akut period - intramuskulär och intravenös, med kvarvarande effekter - tabletter);
- desensibiliserande medel;
- med svår smärt syndrom - smärtstillande medel;
- för att öka kroppens motstånd - hyperimmunplasma, polyglobulin och deras analoger.
Behandling för sekundär pleurisy ska i första hand syfta till att eliminera orsaken till inflammatoriska förändringar i pleura:
- cytostatika med cancer;
- anti-tuberkulosläkemedel för tuberkulos;
- antibiotika för lunginflammation, med hänsyn till mikroorganismernas känslighet;
Efter samråd med läkaren kan du tillämpa de gamla, men ganska effektiva metoderna för traditionell medicin:
- uppvärmning komprimera;
- Tätt bandage av bröstets nedre delar;
- Applicera jodremsor i bröstets hud
I komplexa eller försummade fall, med allvarlig inflammatorisk process, såväl som brott mot protein och vatten-saltbalans, använd:
- hormonella droger;
- proteindroger;
- elektrolytlösningar.
Införande av antibakteriella läkemedel i pleurhålan är teoretiskt möjligt, men som en metod för torr pleurisy stod inte.
förebyggande
Förhindra förekomsten av pleurisy är först och främst förebyggande och behandling av sjukdomar och tillstånd som framkallar deras förekomst - i synnerhet de som kan leda till inflammatoriska förändringar i pleura:
- aktuell botning av tuberkulos, lunginflammation och andra sjukdomar, kompetent medicinsk taktik i onkonosologi;
- överensstämmelse med reglerna för asepsis och antisepsis vid pleural punktering, thoraxoscopi och operation på bröstet;
- högkvalitativ sanering för bröstskador.
För att förhindra bildning av vidhäftningar i pleurhålan rekommenderas:
- Komplexa andningsövningar under överinseende av en gymnastik
- massage - klassisk eller vibrerande;
- fysioterapeutiska behandlingsmetoder (först och främst - effekten av ultraljud).
Dessa åtgärder vidtas efter remission av akuta manifestationer.
Prognos för pleurisy
Prognosen för torr (fibrinös) pleurisy är generellt gynnsam för liv och hälsa. Irreversibla förändringar i pleura, nedsatt andning, uppstår vid försummat eller felbehandling.
Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, medicinsk konsult
1.968 totalt antal visningar, 1 visningar idag
Vad är torr pleurisy
I pulmonology avser termen "pleurisy" en grupp inflammatoriska pleurala sjukdomar som uppträder oberoende eller som en komplikation av andra infektiösa eller icke-infektiösa processer. Om inflammation i pleura åtföljs av utsläpp av en stor mängd inflammatorisk vätska av vilken typ som helst, kallas den exudativ (vår detaljerade artikel om den), och om det inte finns någon effusion i pleurhålan som sådan, är denna pleuris torr eller fibrinös. Vi kommer att prata om denna sjukdom i vår artikel.
Vad är pleura
Pleura är ett seröst membran som består av 2 löv, som liner på utsidan av lungorna och bröstets inre vägg. Bladen respektive kallas den viscerala, eller i själva verket lungan pleura och parietal eller parietal pleura.
Den viscerala pleura passar snyggt och adheres till lungvävnaden. Parietalbladet är splittrat med bröstväggens yta och bildar som en väska där en lunga täckt med ett visceralt blad ligger. Beroende på vilken del av bröstväggen som täcker parietalpleura, får den det lämpliga namnet:
- Foderribben heter ribben;
- belägen i ryggraden och sternum - mediastinal;
- täcker membran - membran.
På toppen av lungorna bildar pleura en kupol, och på platser där costal pleura kommer in i mediastinum eller membran, finns det bihålor.
Mellan lungorna i pleura finns ett slitslikt utrymme, kallat pleurhålan, i vilken en liten mängd serös vätska släpps - tack vare det parietala och viscerala bladet i pleura glider lätt i förhållande till varandra.
Orsaker och mekanism för utveckling av torr pleurisy
Som nämnts ovan är torr pleurisy inte en oberoende patologi, det är en komplikation av smittsamma eller icke-infektiösa sjukdomar vid lung- eller extrapulmonal lokalisering. De viktigaste sjukdomarna mot vilka torr pleuris kan utvecklas listas nedan.
- Tuberkulos av lungorna eller intrathoraciska lymfkörtlar. Den överväldigande majoriteten av fall av torr eller fibrinös, pleurisy är associerade med denna sjukdom. I allmänhet är pleura involverad i den patologiska processen vid placeringen av tuberkulosfoci subpleural, det vill säga direkt i närheten av pleura. I detta fall är pleura i direkt kontakt med det drabbade området av lungorna och är förorenat med bakterier. Mindre vanligt tränger Mycobacterium tuberculosis i pleura med en blodström från en tuberkulos nidus som ligger i andra delar av lungorna, snarare än subpleural.
- Bronkiektasi.
- Inflammation i lungorna eller lunginflammation.
- Purulenta processer i lungorna, i synnerhet en abscess.
- Hjärtinfarkt i lungan.
- Maligna neoplasmer i lungorna.
- Infektionssjukdomar vid extrapulmonal lokalisering: tyfus eller tyfusfeber, influensa, mässling, kikhosta.
- Inflammatoriska sjukdomar i matsmältningssystemet, som ligger i omedelbar närhet av membranet: gallblåsan (cholecystitis), bukspottkörteln (pankreatit) och subfrenisk abscess.
- Systemiska sjukdomar i bindväv: vaskulit, sklerodermi, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus.
- Endestad kronisk njursvikt.
- Hypovitaminosis C (i vår tid är detta tillstånd extremt sällsynt).
När ett infektiöst medel kommer in i pleuraområdet utvecklas en inflammatorisk process i den, vars tecken är, såsom är välkänt, ödem, rodnad, frisättning av inflammatorisk vätska, smärta och nedsatt funktion. Mängden exudat i torrt pleurisy är liten, med det mesta absorberas av pleura tillbaka. Fibrinproteingängor, som ingår i exsudatet, kan inte absorberas - de deponeras på pleuraytan, vilket gör det svårt för bladen att glida. Med tiden ersätts fibrinfilamenten med bindväv, pleurabladen på dessa ställen växer ihop med varandra och bildar cikatricial vidhäftningar, kallad pleural schwarves.
När pleurisy förekommer på bakgrund av reumatiska sjukdomar finns det inget infektiöst medel. Den inflammatoriska processen i pleuraområdet är av autoimmun natur - antikroppar produceras i kroppens egna vävnader och aseptisk inflammation utvecklas.
Vid kroniskt njursvikt ackumuleras i kroppen ett överflödigt kväveomsättningsprodukt i kroppen, som frigörs genom serösa membran och irriterar dem, vilket orsakar utvecklingen av den inflammatoriska processen.
Symtom på torr pleurisy
Eftersom denna patologi inte är oberoende, men uppstår mot bakgrunden av någon annan sjukdom i kroppen, kommer symtomen på den här sjukdomen ofta fram och symptomen på pleurier kompletterar dem.
Det allmänna tillståndet hos patienten med fibrinös pleuris är inte allvarlig. Kroppstemperaturen kan ligga inom det normala området och kan stiga till subfebrila (37,1-37,9 ° C) eller mindre febrila (över 38 ° C) värden som återigen direkt beror på aktiviteten hos den underliggande sjukdomen. Andra tecken på förgiftning åtföljs av en ökning av temperaturen: svaghet, trötthet, svettning, huvudvärk, aptitlöshet etc.
Huvudsymptomen på torr pleurisy är smärta i bröstet på sidan av lesionen, förvärras genom att man tar djupt andetag, hostar, nysningar och också genom att böja sig i en hälsosam sida. Intensiteten av smärta kan vara annorlunda - i början är den svag, det sker endast under rörelser, och i sjukdomens utvecklade stadium är smärtan intensiv, det stör patienten även vid andning och under samtal. Eftersom smärta uppstår när man drar pleurablad, försöker patienten att spendera det drabbade området så mycket som möjligt: han antar en tvungen position - ligger på den drabbade sidan, vilket begränsar mängden bröstförflyttning. Om patienten befinner sig i upprätt läge, trycker han handen på den plats där det gör ont i samma syfte - för att begränsa volymen av andningsrörelser i bröstet i lesionen. Andning av patientens ytliga, snabbare upp.
Om den phrenic pleura är involverad i den patologiska processen sprider smärtsamma förnimmelser till bukhålan - en bild av akut kolecystit eller pankreatit uppstår. Dessutom sprider smärta längs njurnerven till nacken, det är hicka och smärta vid sväljning.
Med lokaliseringen av inflammation i pleurans kupol känns patienten smärta i området för nodulatoriska (sternocleidomastoid) muskler och muskler i axelbandet (detta är Sternberger-symptom), liksom styvheten hos dessa muskler (det här är Potenzhers symptom). Med inflammation i mediastinum pleura är smärtan lokaliserad i båren, och om hjärtkåpan är involverad i den patologiska processen - utvecklas perikardiet, pleuroperikardit.
Ett annat symptom på torr pleurisy själv är en torr hosta.
I regel varierar sjukdomsperioden mellan 1 och 3 veckor, en mer långvarig patologisk process i pleuraområdet är karakteristisk för den aktiva formen av pulmonell tuberkulos och mediastinala lymfkörtlar. Resultatet av torr pleurisy kan vara återhämtning, övergången till pleurala effusion, limmedel (lim) eller i kronisk form.
Torr pleurisy: diagnos
Baserat på patientens klagomål, kommer specialisten att misstänka sjukdomen, i vars favör några av de objektiva undersökningsuppgifterna kommer att vittna:
- patienten delar det drabbade området - håller det med handen eller ligger på den drabbade sidan;
- patientens andning är snabb, grund;
- rörligheten på bröstet på sidan av lesionen är begränsad, det ligger bakom när andningen
- palpation av musklerna över det drabbade området är ansträngt;
- under auskultation (lyssnar på lungorna med hjälp av ett fonendoskop), andas över det drabbade området försvagas (på grund av att de sjuka sparar) eller normalt; både vid inandning och utandning hörs ett pleural friktionsbull (som påminner om snöens knäckande);
- Under slagverkets lutning (slagning) av lungorna ändras inte slagljudet (med liten skada), men rörligheten av lungans kant på motsvarande sida är begränsad.
Med torr diafragmatisk pleuris är patientens andningstyp bröstkorg och med palpationsvärkpunkter definieras: mellan benen i sternocleidomastoidmuskeln, i de spinabla processerna i livmoderhalsen, i de första mellankammarna och där membranet fäster vid revbenen när du trycker på pekar patientens anmärkningar ökad smärta.
Efter det att den preliminära diagnosen torr pleurisy har gjorts, kommer patienten att tilldelas laboratorie- och instrumentalmetoder för diagnos, nämligen:
- komplett blodantal (tecken på inflammation i kroppen kommer att bestämmas - högt ESR, ökat leukocytantal och leukocytskifte till vänster);
- urinanalys (förändringar kommer att upptäckas om orsaken till pleurisy är kroniskt njursvikt - protein kommer att finnas i urinen, om pleuris utvecklas mot bakgrund av reumatisk patologi kan förändringar som karakteriseras av dessa sjukdomar bestämmas);
- blodbiokemi (möjligen ökade nivåer av fibrin, sialinsyror, seromucoid, utseende av reumatoid faktor etc.);
- strålning av bröstet (högt läge hos membranets kupol, dens ojämna kontur, lungfelgning);
- runggenoskopi av lungorna (begränsning av utflödet av membranet på den drabbade sidan);
- ultraljudsundersökningen (ultraljud) i pleurhålan (fibrinöverlagringar bestäms på ett eller båda pleurabladet, vilket ser ut som en homogen förtjockning av pleuraen med ökad ekogenitet med en vågig kontur).
Differentiell diagnostik
Det finns ett antal sjukdomar som kan uppstå med symtom som liknar klinisk pleurisy:
- intercostal neuralgi;
- intercostal neuromyositis;
- ribbfraktur;
- epidemisk myalgi
- fibrinös perikardit;
- angina pectoris;
- myokardinfarkt;
- spontan pneumothorax;
- magsår och duodenalsår;
- akut cholecystit
- akut blindtarmsinflammation
- osteokondros av de intervertebrala skivorna i bröstregionen.
En djup kännedom om deras symtom och ytterligare forskningsmetoder hjälper läkaren att skilja torr pleurisy från dessa sjukdomar.
Behandling av torr pleurisy
På grund av mycket allvarliga bakgrundssjukdomar kan torr pleurisy behandlas på sjukhuset.
Säng- eller halvbäddsläge.
Nutrition rationell, rik på protein, befäst.
Huvudriktningen för behandling av denna patologi är den etiologiska behandlingen av sjukdomen, mot vilken den härrörde. I fallet med tuberkulos är sådan adekvat anti-tuberkulosbehandling; i infektionssjukdomar - bredspektrum antibiotika, och om patogenen redan är känd, då antibiotikumet, som det är mest känsligt för; i fall av reumatiska sjukdomar, glukokortikoider (prednison, metylprednisolon, dexametason etc.) och cytostatika (metotrexat, guldpreparat etc.).
Symtomatisk behandling av torr pleurisy kan innefatta följande aktiviteter:
- hårt bandförband (begränsning av rörligheten i det drabbade området kommer att minska smärta);
- administrering av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (meloxikam, diklofenak, amidopyrin, etc.) intramuskulärt eller i form av suppositorier (suppositorier);
- antitussiva läkemedel (kodin, butamirat, etc.);
- banker, senapplaster, värmekompressor;
- på återställningsstadiet - fysioterapeutiska procedurer, andningsövningar.
Torr pleurisy: prognos och förebyggande
I de flesta fall är prognosen för patienter med denna sjukdom gynnsam och slutar med patientens fullständiga återhämtning. Men ett botemedel mot pleurisy betyder inte att patienten återhämtar sig från den underliggande patologin - det visar sig ofta vara oåterkallelig (till exempel reumatiska sjukdomar) eller kräver långvarig, ihållande terapi (till exempel tuberkulos). Ibland synkroniseras den autologa processen och fortsätter med växling av perioder av exacerbation och remission.
Den främsta förebyggande åtgärden är förebyggande, snabb diagnos och omfattande, adekvat behandling av sjukdomar som är komplicerade av pleurisy. För att göra detta bör du regelbundet genomgå förebyggande medicinska undersökningar (i synnerhet en årlig röntgen i lungorna) och i händelse av symtom på sjukdomen - slösa inte tid, men omedelbart söka hjälp av specialister. När allt kommer omkring är det lättare att förebygga en sjukdom än att spendera tid, tid och pengar på behandlingen.
