Allt om bronkial obstruktion syndrom
TFaryngit
Läkare är bedövas! FLU OCH SKYDD!
Det är bara nödvändigt före sänggåendet.
Bronkial obstruktion är inte en diagnos, men ett syndrom: ett patologiskt tillstånd där bronkiens lumen väsentligt smalnar och luften inte kan passera genom dem i tillräcklig mängd. Den kvävningsattack som orsakas av honom skrämmer patienten och ser skrämmande ut från sidan - personen kan inte andas eller inandas, blir blå, sätter i en torr hosta som inte medför lättnad, intensivt, med visselpipa, klämmer ut små delar av luften. Dessutom, när det händer med ett barn, går anhöriga i panik.
Detta syndrom är också en form av andningsfel. Så vad kan orsaka bronkial obstruktion syndrom (SBO) och vad ska man göra i detta fall?
skäl
Det kan orsaka en mängd olika skäl: en spasm av bronkial glatt muskulatur, ödem i bronkial slemhinna, från att komma in i lumen av främmande föremål, flytande, trycket av tumören.
Primära bronkial obstruktion karakteristisk för astma orsakad av bronkial hyperreaktivitet uttrycks primärt kvävning (eller akut andningssvikt).
Sekundärt syndrom inträffar när:
- luftvägsinfektioner - obstruktiv bronkit, tuberkulos;
- obstruktion av bronkierna av en främmande kropp eller vätska - kräkningar, blod, pus;
- autoimmun sjukdom;
- kardiovaskulära problem - vaskulära anomalier, hjärtsvikt;
- onkologisk sjukdom.
Den kliniska bilden i detta fall är mer varierande och omfattar förutom kvävning, och även anfall av torr spastisk hosta och andnöd och problem med sömn och aptit.
Viktigt! Om du har symtom som liknar bronkial obstruktion, behöver du se en läkare! Om detta händer med ett barn, en äldre person eller en kronisk patient, än mindre, tveka inte!
Faktorer som ökar sannolikheten för bronkial obstruktion
- Barnens ålder. Barn har en mycket liten luftrörs lumen, ett omoget immunförsvar, svaga andnings muskler - alla goda förutsättningar för uppkomsten av bronkobstruktion syndrom. riskerar också faktorer för barnen erkänner svårighetsgraden av graviditet och förlossning mödrar, flaskmatning, dystrofi, rakitis, överförs till ett år luftvägssjukdomar.
- Rökare. Dessutom spelar det ingen roll om patienten själv eller någon i hans miljö röker. Tobaksrök förstör gradvis epitel av bronkierna, ändrar kompositionen av slem, stör immunsystemet.
- Systematiskt drickande. Alkohol minskar tonen i bronkierna, saktar utgången av patogener, förvränger immunreaktioner.
- Luftförorening. Närvaron av klor i den inandade luften, ammoniak, svaveldioxid, syror, organiska och oorganiska damm ursprung och andra föroreningar i höga koncentrationer - mycket betydande riskfaktor. Detta syndrom är vanligare hos invånare i stora industricentrum än bland invånare i skogsbyar och lugna byar.
Var försiktig, ibland kan detta syndrom leda till hypoxi och allvarliga problem med lungventilation.
- Inandning med Miramistin hjälper dig att snabbt bli av med svampsjukdomar, bronkit, bihåleinflammation.
- Aspirin astma, en kronisk sjukdom, kan utlösas av enkel aspirin, liksom livsmedelsprodukter som innehåller naturliga salicylater.
- Användbar information: Honungskakor - En utmärkt hostahjälp, användbara vitaminer och så gott.
Diagnosen
Eftersom det finns mer än hundra sjukdomar för vilka detta syndrom är typiskt, är professionell diagnostik nödvändig. För att ta reda på vad som orsakade det bronkobstruktiva syndromet, kommer läkaren att göra en undersökning som vanligtvis innehåller sådana åtgärder:
- undersökning och insamling av anamnese
- lyssnar (auscultation);
- spirometri;
- hudallergi tester;
- blodprov;
- bronkoskopi;
- röntgenundersökning.
Diagnosen syftar huvudsakligen till att förtydliga arten av bronkial obstruktion, och ytterligare terapi beror på den.
- För SRB allergisk genes kännetecknas av frånvaron av höga temperaturer, olika frekvens och varaktighet av angrepp, eosinofili, positiva hudtester, bronkial överkänslighet, tendens till allergi historia.
- För CCD av infektiös ursprung är hög temperatur, berusning, syndromets längd på ca 1-2 veckor typiska, test visar antigener mot virus.
- För obstruktiv SBO kännetecknas av långsamt ökande andnöd utan slående attacker, aspiration främmande kropp - den explosiva hosta och hosta upp blod. Diagnosen är gjord på grund av bronkoskopi och röntgenundersökning.
- För hemodynamisk CVD, nattkvämningsattacker ("hjärtastma") med rädslan för döden är lusten att omedelbart sitta, med en galopppuls, typisk. Diagnos baseras i första hand på den kliniska bilden, historien och fluoroskopi.
Inte att förväxla med syndromet av bronkial obstruktion psykogen andfåddhet - panikattack, som kännetecknas som en tidshyperventilation, inga slem och obstruktion tecken, närvaron av psykologiska trauman.
Hjälp med attacken
- Det är nödvändigt att stoppa (stoppa) kvävningsangreppet så snart som möjligt.
- Om orsaken var en främmande kropp - vidta åtgärder för att ta bort det.
- Om bronkial obstruktion syndrom är allergiskt i naturen, om möjligt eliminera ett signifikant allergen.
Själva spasmen är lättad av kortverkande bronkodilatatorer i form av inhalationer. För denna användning:
- salbutamol ("Ventolin");
- fenoterol ("Berotek");
- ipratropiumbromid ("Atrovent");
- budesonid ("Pulmicort");
- kombinerade droger ("berodual").
- Använd även adrenalin, "Hydrokortison" eller "Prednisolon", ge syre.
Efter avslutad akut attack kommer läkaren att ordinera ytterligare terapi i enlighet med arten av bronchoobstruktionen.
Hur man hjälper hemma
Om en familjemedlem har ett syndrom, är det i din makt att lindra tillståndet genom enkla åtgärder:
- fuktig inomhusluft - Sputum bör inte ha en chans att tjockna, då är det mycket svårare att hosta upp;
- aktivt dricks - av samma anledning
- avlägsnande av allergen från hemmet, om du säkert vet att det orsakade en attack;
- om möjligt, livet (åtminstone ett tag) bort från industriell smog;
- frisk luft - om patienten inte har en hög temperatur, ska han gå varje dag;
- barn kan ha en slagverksmassage (fråga läkaren hur man gör det rätt).
Du kan inte: ge droger utan tillstånd, speciellt expectorant, immunostimulantia och antibiotika; göra inandning ta ett bad; tvinga patienten till ett horisontellt läge.
Eftersom bronkial obstruktion kan orsaka olika orsaker och det kan signalera mer än hundra olika sjukdomar, kan det under inga omständigheter vara självmedicinskt eller låta läget ta sin kurs. Sjukdomen kräver ingripande av en professionell. Lita på läkaren!
Bronchial obstruktion
Bronkial obstruktion kännetecknas av nedsatt permeabilitet för andningsluft. Detta syndrom är resultatet av en spasm i bronkiernas muskler, som kan vara kort i tid eller lång.
Bronkial obstruktion förekommer i olika sjukdomar. Manifieras av andfåddhet med hosta. I medelåldern är det vanligare hos män, och hos äldre och senil är det samma för alla människor. Behandlingen av denna patologi är alltid komplex, med hänsyn till patientens individuella egenskaper.
Utvecklingsmekanism
När bronkospasm inträffar av någon anledning, förekommer det vanligtvis av inflammation. Det orsakar svullnad i andningsorganens slemhinnor, liksom bildandet av en stor mängd sputum, som har en viskös konsistens.
Sådan slem kan inte fullständigt hosta. Som ett resultat ackumuleras det och klämmer ihop de små bronkierna, vilket leder till deras obstruktion. På grund av svullnad och ackumulering av tjock utsöndring på inre ytan av luftvägarna förvärras deras spasmer.
Eftersom utandningen blir ofullständig växer bristen på syre i blodet. Det är andfåddhet. Med sin långa existens bryts hjärtat, hjärnan och andra organ.
Orsaker till bronkial obstruktion
Bronkial obstruktion kan följa många patologiska tillstånd. För dess behandling är det nödvändigt att ta hänsyn till orsakerna som ledde till obstruktionen. Detta är:
- Allergiska reaktioner.
- Främmande materia eller kräkningar i luftvägarna.
- Lunginflammation.
- Bronkit, särskilt kronisk.
- Bronkial astma
- SARS (speciellt infektion med respiratorisk syncytialvirus).
- Stagnation av vätska i lungorna med kärlsjukdomar och hjärtsjukdomar (förvärvade eller medfödda).
- Tumörer i andningsorganen.
- Inandning av giftiga gaser.
- Arbeta i ett dammigt rum.
- Cystisk fibros.
- Tuberkulos.
klassificering
Obstruktion kan vara akut (det utvecklas snabbt och som regel enkelt och bra ger till terapi) och kronisk (det tar lång tid, behandling förbättrar ofta det allmänna tillståndet tillfälligt, minskar andfåddhet, som inte helt kan försvinna under remission).
symptom
Det främsta symptomet på bronkial obstruktion är andfåddhet. Det verkar plötsligt eller utvecklas och ökar inom några timmar eller dagar. Det har en expiratorisk karaktär, det vill säga det uppträder vid utgången. I denna andas följt av ett visslande ljud. Samtidigt är andningen ganska bullriga, omgivande människor kan höra det även på något avstånd från patienten.
Det finns också alltid hosta, ofta torr eller med en liten mängd viskös sputum. När patienten hostar minskar andnöd något.
När kvävas tar en person en karaktäristisk position: han sitter på en stol och vilar på händerna på ryggen. Under en natts sömn lägger patienter vanligtvis inte sig, men sover medan de sitter på golvet, medan kroppen och armarna ligger på sängen.
Om kvävningen är lång, slutar förändringar i hjärtats arbete med andningsfel. Då uppträder ödem på benen, det finns ett snabbt hjärtslag, blanchering av huden. Förändringen i blodtrycket är inte typiskt.
diagnostik
Som regel får patienter med andfådd till distriktsterapeut eller pulmonologist. För att kunna göra en noggrann diagnos är det nödvändigt att i detalj beskriva läkarens symptom och berätta i vilken ordning de uppstod, hur de utvecklades. Efter en detaljerad allmän undersökning kommer läkaren att lyssna på din andning och ta temperaturen såväl som blodtrycket.
Patienten måste överföra en allmän analys av blod och urin, göra en röntgenkropp och genomgå spirometri med pneumotakometri för att studera lungfunktionen. Om dessa åtgärder inte ger resultat, och diagnosen förblir oförklarad, förskriv sedan tomografi.
behandling
Behandling av bronkial obstruktion börjar med påverkan på den underliggande sjukdomen som orsakade utvecklingen av detta tillstånd. I den smittsamma processen (som ofta händer) ska patienten ta antivirala eller antibakteriella läkemedel. I kombination med dem administreras antihistaminer och infusionslösningar under förgiftning. Om det förekommer svullnad eller stagnation i lungorna, sätts diuretiska läkemedel fast.
För att späda det tjocka sputumet används expectorants: Ambroxol, Lasolvan, Bromhexin och andra. Ibland är det ett behov av bronkialsköljning. Detta gör att du kan ta bort slem som patienten inte kan hosta upp. Gör denna procedur med ett bronkoskop. I detta fall är patienten under generell anestesi.
Sympatomimetika med kort effekt används för att lindra kvävning: salbutamol, ventolin, berotok, berodual eller atrovent. De inhaleras med hjälp av specialanordningar: en nebulisator eller en inhalator. När de inte hjälper administreras euphyllin och hormonella medel som dexametason, hydrokortison, prednisolon intravenöst. Vidare för långvarig administrering är long-acting sympathomimetics (serevent) föreskrivna.
När ett föremål kommer in i luftvägen avlägsnas det med hjälp av ett bronkoskop.
Första hjälpen
Bronkial obstruktion är en nödsituation. När det uppstår, orsakar patienter som regel en ambulans. Före ambulans ankomst måste du vidta följande åtgärder:
- att ventilera rummet
- lugna dig ner;
- om andfåddhet inte visade sig för första gången måste du ta de läkemedel som användes tidigare;
- Använd en förstoftningsmedel om det är tillgängligt.
Ankommande läkare kommer injicera eufillin i venen. Om så behövs, lägg till prednison. Om de vidtagna åtgärderna inte fungerade, tas patienten till sjukhuset.
Det är viktigt att förstå att endast en läkare behandlar behandling av bronkial obstruktion. Självmedicinering, försök att använda folkmedicinska lösningar, otidsvisande söka medicinsk hjälp kan leda till oåterkalleliga förändringar och ineffektiviteten hos alla droger.
förebyggande
För att inte kväva eller attackerna var sällsynta vid kronisk patologi är det nödvändigt att inte starta katarralsjukdomar, att konsultera läkare i tid för hjälp, inte att överkolla, att härda.
utsikterna
Bronchoobstruktion, som uppstod under akut sjukdom, efter att rätt behandling lämnats utan spår. Kronisk spasm i bronkierna utvecklas stadigt och leder slutligen till lunghjärtatsjukdomar och en markant minskning av effektiviteten.
Var sidan till hjälp? Dela det i ditt favorit sociala nätverk!
Syndrom av bronkial obstruktion: varför det uppstår, vad som är uppenbart, hur man behandlar
Bronkial obstruktion syndrom är ett symptom komplex av luftvägskador, som orsakas av organisk eller funktionell försämring av bronkial obstruktion. Det är baserat på en minskning eller ocklusion på någon del av bronkialdet, vilket kan bero på en rad olika patologiska förhållanden.
skäl
Orsakerna till utvecklingen av bronkial obstruktion syndrom är olika. De viktigaste är:
- spasmer av glattmuskelfibrer i bronchusmurens vägg;
- mekanisk blockering av dess lumen av främmande kroppar, liksom pus eller blod;
- ökad utsöndring av viskös slem och dess ackumulering i bronkus lumen;
- trakeobronchial dyskinesi;
- inflammatorisk process i nedre luftvägarna;
- bronkial väggödem (med allergiska reaktioner, toxiska effekter);
- närvaron av cicatricial förändringar och fibros längs bronkialträdet;
- endobronchiala tumörer eller kompression av bronchus från utsidan;
- förlust av elastiskt ljus och kollaps av de lilla bronkierna på andas ut.
Utvecklingsmekanismer
Långvarig kränkning av bronkial patency som påverkas av provokationsfaktorer (tobaksrök, damm, allergener, frekventa akuta respiratoriska virusinfektioner) leder först till en förtjockning av bronchusväggen på grund av ödem, hyperplasi i slemhinnorna och hypertrofi av släta muskler. Sedan utvecklas omstruktureringen av bronkialträet hela tiden med störningar av den vegetativa innervationen och mukociliär insufficiens bildas.
Luftvägsobstruktion kan dock vara reversibel eller irreversibel:
- Det första alternativet observeras i bronkospasm och ödem med hypersekretion.
- Den andra orsakas oftare av kronisk obstruktion med ackumulering av visköst sputum i lilla bronkier eller emfysem.
klassificering
Konventionellt kan alla sjukdomar som uppträder med bronkial obstruktion syndrom delas in i 2 stora grupper:
- sjukdomar där bronkial obstruktion är obligatorisk och en integrerad del av dem (KOL, bronkial astma, lungemfysem)
- sjukdomar där bronkialobstruktionens syndrom kan vara frånvarande eller uttryckas på ett eller annat sätt (akut bronkit, lunginflammation, sarkoidos, tuberkulos, pneumokonios, parasitiska skador och lungtumörer).
Beroende på orsak och mekanism för utveckling kan syndromet av bronkial obstruktion delas in i följande alternativ:
- Infektionsinflammatorisk (bronkit, lunginflammation, tuberkulos, mykoser).
- Autoimmun (skador på broncho-lungsystemet i diffusa sjukdomar i bindväv, parasitiska invasioner).
- Allergisk (läkemedelsallergi, pollinos, bronkialastma).
- Dyskinetik (stenos, dyskinesi hos trakeobronchialträdet).
- Obstruktiva (främmande kroppar i andningsorganen, tumörprocessen, cystisk fibros).
- Hemodynamisk (lungemboli, primär hypertoni i lungcirkulationen, kongestiv hjärtsvikt).
- Giftig (medicinering, inandning av giftiga ämnen, förgiftningsämnen kolinerga åtgärder).
- Neurogen (vegetativ dystoni, hysteri, hyperventilationssyndrom).
- Irriterande (termiska eller kemiska brännskador, tracheal intubation).
- Endokrina-humoral (diencephalic syndrom, hypoparathyroidism).
symptom
Trots de många orsakerna till bronkial obstruktion är manifestationerna av detta syndrom av samma typ, dessa inkluderar:
- andfåddhet (främst av expiratorisk karaktär, ibland med skador i den stora bronchi - inspiratoriska eller blandade);
- astmaattacker (vanligtvis på natten, förknippade med ökat motstånd i bronkierna eller återflöde av magsinnehåll);
- hosta (paroxysmal, torr eller med viskös sputum);
- avlägsen väsen ("wheezing");
- deltagande i agerande assistansmuskler;
- Orthopnea position (sitter med ben ner, lutar på armarna);
- akrocyanos och cyanos av slemhinnorna.
I lungorna hörs försvagad vesikulär andning med långvarig utandning och torr whistling spridda raler. När slagverk bestäms av ljudet med en boxskugga, utelämnandet av de nedre gränserna av lungorna och begränsningen av rörligheten hos deras nedre kanter.
diagnostik
Förekomsten av bronkial obstruktion syndrom hos en patient bekräftas av en rad klagomål, en sjukdomshistoria, objektiva tecken och data från ytterligare forskningsmetoder. Sådana patienter är tilldelade till:
- slutföra blodtal
- sputum undersökning;
- bröstets radiografi
- spirografi med bronkodilationstest (till förmån för bronkial obstruktion indikeras av en minskning av den tvungna expiratoriska volymen under den första sekunden av mindre än 80% av förfallet och en minskning av dess förhållande till lungens vitala kapacitet under 70%);
- beräknad tomografi och bronkoskopi (om det anges).
Differentiell diagnos av syndromet utförs med inflammatoriska sjukdomar i övre luftvägarna, laryngeal eller trakealstenos och tumörer av samma lokalisering.
Grader av svårighetsgrad
Enligt resultaten av spirografi under bronchoobstruktivt syndrom finns det 3 grader av svårighetsgrad:
- Ljus (luft passerar genom den trånga bronchusen med utveckling av hypoventilation, medan FEV1 är mer än 70% av det förfallna).
- Måttlig (kännetecknas av en ventilobstruktion, FEV1 varierar från 50 till 69%).
- Tung (fullständig tillslutning av lumen i bronchus, FEV1 mindre än 49%).
Funktioner i samband med bronkial obstruktion syndrom i olika patologiska förhållanden
- I bronchial astma är luftvägsobstruktion reversibel, dess symptom utvecklas snabbt och försvinner också snabbt under påverkan av bronkodilatatorer. I det här fallet förekommer en anfall av kvävning som orsakas av allergener av nysning, skrapa hals eller torr hosta. Sådana patienter brukar ha en belastad allergisk historia.
- I KOL utvecklas bronkial obstruktion av en viss persistens och irreversibilitet, den ökar från år till år och blir tyngre under perioden för respiratorisk infektion. Undersökning av dessa patienter avslöjar tecken på emfysem.
- Om, mot bakgrund av bronkial obstruktion syndrom, förekommer frekvent lunginflammation i samma lungsegment och en stor mängd purulent sputum separeras på morgonen, då bör utvecklingen av bronkiektas antas.
- Den kliniska bilden av bronkial obstruktion kan åtföljas av inflammatoriska sjukdomar i lungorna. I det här fallet uppträder feber med rus och bröstsmärta och typiska objektiva uppgifter avslöjas (lokal dolning av slagverksljud, fokus på fuktiga raler).
- Lungcancer, med en minskning av lumen i bronchus med 2/3 eller mer, fortsätter också med en obstruktion av luftvägarna. I vissa fall föregås emellertid en period av förlängd subfebril, hemoptys och agoniserande hosta. Under undersökningen avslöjades en förkortning av slagverksljud över det drabbade segmentet och försvagningen av vesikulär andning i detta område.
- Utvecklingen av bronkial obstruktion bidrar till komprimeringen av de förstorade lymfkörtlarna i luftstrupen och bronkierna i mediastinala tumörer. De senare kännetecknas av det ökande kompressionssyndromet hos den överlägsna vena cava och radiografiska tecken.
- Neurogent bronkobstruktivt syndrom utvecklas med neurastheni, hysteri hos unga människor (oftare kvinnliga) som svar på traumatiska effekter. Detta tillstånd är aldrig åtföljt av cyanos och deltagande i andningsspridningen av hjälpmusklerna. Ett kännetecken för denna patologi är avsaknaden av organiska förändringar.
Akut utvecklande och återkommande bronkial obstruktion syndrom uppträder när en mekanisk nedsatt obstruktion av luftvägarna (främmande kroppar eller närvaron av en stor tumör). När detta avslöjas:
- inspirerande dyspné,
- väsande andning,
- cyanos.
Aspiration av småstora främmande kroppar, som irriterar en viss del av bronkialdet, orsakar en attackliknande hosta.
Principer för behandling
Behandling av bronkial obstruktion syndrom utförs med hänsyn till sjukdomen som orsakade det. Det använder olika specifika och icke-specifika metoder. För varje nosologisk form är uppsättningen av dessa metoder strängt individuella. Principerna för bronkodilatorbehandling för alla typer av detta syndrom är emellertid desamma. Vanligtvis innefattar behandlingen av bronkial obstruktion syndrom:
- eliminering av orsakerna till sjukdomen och möjliga riskfaktorer
- antiinflammatorisk terapi;
- ta bronkodilatatorer (B2-agonister, antikolinerger, metylxantiner);
- antibiotikabehandling;
- kirurgiskt ingripande (enligt indikationer).
slutsats
Korrekt diagnos med förtydligande av orsaken till patologiska förändringar är viktigt för att bestämma taktik för hantering av sådana patienter och utnämning av adekvat behandling. Prognosen vid ett bronkobstruktivt syndrom beror på det.
Rapport från pulmonologen A. S. Belevsky om ämnet "Broncho-obstruktivt syndrom":
Bronkobstruktivt syndrom hos barn
Bronkobstruktivt syndrom hos barn är ett komplex av symptom som kännetecknas av nedsatt patency av bronkialträet med funktionellt eller organiskt ursprung. Kliniskt manifesterar sig sig som en långvarig och högljudd utandning, astmaattacker, aktivering av extra respiratoriska muskler, torr eller oproduktiv hosta. Den grundläggande diagnosen av bronkial obstruktion hos barn innefattar insamling av anamnesiska data, fysisk undersökning, radiografi, bronkoskopi och spirometri. Behandling - bronkodilator farmakoterapi med β2-adrenomimetika, eliminering av den ledande etiologiska faktorn.
Bronkobstruktivt syndrom hos barn
Broncho-obstruktivt syndrom (BOS) är ett kliniskt symtomkomplex som kännetecknas av förminskning eller ocklusion av bronkier av olika kalibrer på grund av ackumulering av bronkialsekretioner, förtjockning av väggen, kramp av glattmuskelmuskler, minskning av rörlighet i lungan eller klämning av omgivande strukturer. BOS - ett vanligt patologiskt tillstånd hos barn, särskilt bland barn under 3 år. Enligt olika statistik finns BFR i 5-45% av fallen bland akuta sjukdomar i andningssystemet. I närvaro av belastad historia är denna siffra 35-55%. Prognosen för biofeedback varierar och beror på etiologin. I vissa fall finns det en fullständig försvinnande av kliniska manifestationer mot bakgrund av adekvat etiotropisk behandling, i andra är det en kronisk process, funktionshinder eller till och med död.
Orsaker till bronkial obstruktion hos barn
Den främsta orsaken till utvecklingen av bronkial obstruktion hos barn är infektionssjukdomar och allergiska reaktioner. Bland akuta luftvägsinfektioner orsakar parainfluensavirus (typ III) och PC-infektion oftast bronkialobstruktion. Andra troliga orsaker: kongenital hjärtsjukdom och bronkopulmonell systemet, RDS, genetiska sjukdomar, immunbrister, bronkopulmonell dysplasi, aspiration av främmande kroppar, Gerh, runda maskar, hyperplasi av de regionala lymfkörtlar, tumörer i bronkerna och de omgivande vävnaderna, biverkningar av läkemedel.
Förutom de främsta orsakerna till bronkobstruktivt syndrom hos barn finns det bidragande faktorer som väsentligt ökar risken för att utveckla sjukdomen och förvärra sin kurs. I pediatrik dessa inkluderar genetisk predisposition för atopiska reaktioner, passiv rökning, hyperreaktivitet av bronkialträdet och dess anatomiska och fysiologiska funktioner i sin linda, hyperplasi av tymus, en brist på vitamin D, artificiella matningsblandningar, underweight, intrauterin sjukdom. Alla kan förbättra inflytandet av varandra på barnets kropp och förvärra förloppet av det bronkobstruktiva syndromet hos barn.
Patogenetisk bronkiell obstruktion hos barn kan bero på bronkialväggens inflammatoriska reaktion, krampen i glattmuskel, ocklusion eller kompression av bronkinet. Ovannämnda mekanismer kan leda till en minskning av bronkialummen, en kränkning av mucociliär clearance och förtjockning av hemligheten, svullnad av slemhinnan, förstöring av epitelet i de stora bronkierna och dess hyperplasi i de små. Som ett resultat utvecklas nedsatt patency, lungdysfunktion och andningssvikt.
Klassificering av bronkial obstruktion hos barn
Beroende på patogenesen av det bronchoobstruktiva syndromet hos barn, utmärks följande former av patologi:
1. BOS av allergisk genes. Det förekommer på grund av astma, överkänslighetsreaktioner, pollinos och allergisk bronkit, Lefflers syndrom.
2. BOS orsakad av infektionssjukdomar. De främsta orsakerna är akut och kronisk viral bronkit, akuta respiratoriska virusinfektioner, lunginflammation, bronkiolit, bronkiektas.
3. BOS, utvecklat på bakgrund av ärftliga eller medfödda sjukdomar. Oftast är det cystisk fibros, a-antitrypsinbrist, Cartagener och Williams-Campbell syndrom, GERH, immunbristtillstånd, hemosideros, myopati, emfysem och anomalier av bronkial utveckling.
4. BOS, som härrör från neonatala patologier. Ofta är den bildad på bakgrund av SDR, aspirationssyndrom, stridor, membranbråck, trakeofosfistel etc.
5. BOS som en manifestation av andra nosologies. Bronkobstruktivt syndrom hos barn kan också utlösas av främmande kroppar i bronkialträet, tymomegali, hyperplasi av regionala lymfkörtlar, godartade eller maligna neoplasmer i bronkierna eller intilliggande vävnader.
Under loppet av bronkial obstruktionstiden är barn uppdelade i:
- Sharp. Den kliniska bilden observeras inte mer än 10 dagar.
- Utdragen. Tecken på bronkial obstruktion detekteras i 10 dagar eller längre.
- Återkommande. Akut BOS uppträder 3-6 gånger om året.
- Kontinuerligt återfallande. Det kännetecknas av korta remisser mellan episoder av långvarig biofeedback eller deras fullständiga frånvaro.
Symtom på bronkial obstruktion hos barn
Den kliniska bilden av det bronkobstruktiva syndromet hos barn beror till stor del på den underliggande sjukdomen eller faktorn som provocerar denna patologi. Barnets allmänna tillstånd är i de flesta fall måttligt, det finns generell svaghet, humörhet, sömnstörningar, aptitförlust, tecken på berusning etc. Omedelbart har BOS karakteristiska symptom: bullriga högt andning, väsande östning, som höras på avstånd, en viss visselpipa på utandning.
Vidare observeras deltagande av extra muskler vid andning, apnéattacker, expiratorisk dyspné (oftare) eller blandad natur, torr eller oproduktiv hosta. Med en långvarig kurs av det bronkobstruktiva syndromet hos barn kan fatkorg bildas - expansion och utskjutning av de mellanliggande utrymmena, en horisontell kurs av revbenen. Beroende på bakgrundspatologin kan det också finnas feber, kroppsmassbrist, slemhinnor eller purulent nasal urladdning, frekvent uppkastning, kräkningar etc.
Diagnos av bronkial obstruktion hos barn
Diagnos av bronkial obstruktion hos barn bygger på insamling av anamnesiska data, objektiv forskning, laboratorie- och instrumentmetoder. När en mamma intervjuas av en barnläkare eller en neonatolog är uppmärksamheten inriktad på möjliga etiologiska faktorer: kroniska sjukdomar, utvecklingsbrister, allergier, tidigare BOSB-episoder etc. Fysisk undersökning av barnet är mycket informativt hos barn med bronkobstruktivt syndrom. Perkutorno bestäms av förstärkning av lungljud tills tympanit. Auscultationsbilden kännetecknas av hård eller försvagad andning, torr, visselpipa, i spädbarn - småkalibrerade fuktiga räkor.
Laboratoriediagnostik hos barn med bronkobstruktivt syndrom innefattar allmänna test och ytterligare test. I KLA indikerar i regel icke-specifika förändringar förekomsten av ett inflammatoriskt fokus: leukocytos, leukocytskift till vänster, ökad ESR och i närvaro av en allergisk komponent, eosinofili. Om det är omöjligt att fastställa exakt etiologi visas ytterligare test: ELISA med bestämning av IgM och IgG för sannolika infektionsmedel, serologiska test, ett test med bestämning av nivån av klorider i svett för misstänkt cystisk fibros etc.
Bland de instrumentella metoderna som kan användas för barn med bronkobstruktivt syndrom, använder oftast röntgenstrålar av OGK, bronkoskopi, spirometri, mindre ofta CT och MR. Radiografi ger en möjlighet att se lungs utvidgade rötter, tecken på en samtidig skada av parenkymen, närvaron av tumörer eller förstorade lymfkörtlar. Bronkoskopi låter dig identifiera och ta bort en främmande kropp från bronkierna för att bedöma slimhinnans permeabilitet och tillstånd. Spirometri utförs med en lång tid av bronkobstruktivt syndrom hos barn för att bedöma funktionen av yttre andning, CT och MR - med låg informativ röntgen och bronkoskopi.
Behandling, prognos och förebyggande av bronkial obstruktion hos barn
Behandling av bronkial obstruktion hos barn syftar till att eliminera de faktorer som orsakar obstruktion. Oavsett etiologin visas sjukhusvistelsen av barnet och akut bronkodilatortillämpning med β2-adrenerga läkemedel i alla fall. I framtiden kan antikolinerge läkemedel, inhalerade kortikosteroider, systemiska glukokortikosteroider användas. Som hjälpmedel används mucolytiska och antihistaminer, metylxantiner, infusionsterapi. Efter att ha bestämt ursprunget för det bronchoobstruktiva syndromet hos barn, föreskrivs etiotropisk behandling: antibakteriella, antivirala, anti-tuberkulosläkemedel, kemoterapi. I vissa fall kan kirurgi krävas. I närvaro av anamnestic data som indikerar en eventuell träff av en främmande kropp i luftvägarna, utförs akut bronkoskopi.
Prognosen för bronkial obstruktion hos barn är alltid allvarlig. Ju yngre barnet är desto sämre är hans tillstånd. Dessutom är resultatet av BOS i stor utsträckning beroende av den underliggande sjukdomen. Vid akut obstruktiv bronkit och bronkiolit observeras vanligtvis återhämtning, sällan förblir överkänslighet hos bronkiträdet. BOS vid bronkopulmonell dysplasi åtföljs av frekventa akuta respiratoriska virusinfektioner, men stabiliseras ofta med två års ålder. Hos 15-25% av dessa barn omvandlas den till bronkial astma. Direkt BA kan ha en annan kurs: Den milda formen går till eftergift redan i början av skolåren, allvarlig, särskilt mot bakgrund av otillräcklig behandling, präglas av en försämrad livskvalitet, regelbundna exacerbationer med dödlig utgång i 1-6% av fallen. BOS på bakgrunden av bronkiolitoblitterans leder ofta till emfysem och progressivt hjärtsvikt.
Förebyggande av bronkial obstruktion hos barn innebär eliminering av alla potentiella etiologiska faktorer eller minimering av deras effekter på barnets kropp. Detta inbegriper fostrets fosterskydd, familjeplanering, medicinsk-genetisk rådgivning, rationell användning av mediciner, tidig diagnos och adekvat behandling av akut och kronisk sjukdom i andningssystemet etc.
Syndrom av bronkial obstruktion (bronkospastisk syndrom)
Kärnan i bronkospastisk syndrom är en kränkning av bronkial patency. Termen "bronkospastisk syndrome" har synonymer - "bronkobstruktion syndrom störningar", "bronkobstruktion syndrome", "bronhoobturatsionny syndrome", "astmatiskt syndrom eller komponent."
Bronkospastisk syndrom observeras vid sjukdomar och patologiska tillstånd som uppträder i strid med bronkiernas patency. Detta händer när en spasm av glatt muskulatur, svullnad av slemhinnan med inflammatoriska eller stagnation i andningsorganen, bronk obturation kräkas, slem, tumör, främmande kropp, såväl som cicatricial förträngning av luftrören och extrinsiska tumör.
Motståndet mot luftflödet ökar i proportion till graden av bronkial lumen genom vilken luft passerar. Därför, när luftens lumen smalnar, ökar arbetet i andningsmusklerna dramatiskt. Bronkospastisk syndrom orsakar obstruktiv art av ventilationsstörningar hos alveolerna vid akut och kronisk respirationsfel.
Bronkospastisk syndrom divideras med den etiologiska grunden till primär och sekundär (symptomatisk) och av naturens natur - till paroxysmal och kronisk.
Primärbronkospastisk syndrom ligger till grund för bronkial astma. Det vanligaste symptomet för denna sjukdom är en astmaattack orsakad av hyperreaktivitet i luftrören, och de viktigaste patogena mekanismer - en spasm av bronkiala glatta muskler, hypersekretion av bronkiala körtlar och svullnad av bronkial slemhinnan.
Sekundär eller symptomatisk bronkospastisk syndrom kausalt kopplade till andra (andra än astma), sjukdomar eller patologiska tillstånd som kan leda till bronkial obstruktion. Mest frekvent den förekommer i sjukdomar av allergiskt ursprung (anafylaktisk chock, struphuvud ödem), autoimmuna och infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i bronkopulmonell anordningen, obstruktiva patologiska processer (maligna och benigna tumörer, bronkokonstriktion på grund av tuberkulos, respiratoriska brännskador), sjukdomar i cirkulationssystemet, vilket orsakar de hemodynamiska störningar i bronkopulmonell apparat (primär pulmonell hypertension, lungemboli, kronisk levozheludochko allvarlig insufficiens).
Kliniska manifestationer av bronkospastisk syndrom, oavsett etiologi och patogena mekanismer i de flesta fall av samma typ - andnöd och astma, ofta expiratorisk typ, paroxysmal hosta, hörbara på ett avstånd av andningsljud (vanligtvis torra väsande andning).
Paroxysmal bronkospastisk syndrom uppträder i form av en kvävningsattack som utvecklas plötsligt eller inom kort tid, oftare på natten. Patienter känner en plötslig brist på luft. Dyspné är vanligen expiratorisk, men kan vara inspirerande eller blandad. Under en attack är andning störande, väsande, hörbar från avstånd. Patienter brukar ta en tvingad position. De föredrar att sitta, luta sig fram och luta sina händer på knä, kanten av bordet, sängen eller fönsterbrädan, vilket bidrar till att extra muskler ingår i andan. Patientens uttryck är smärtsamt, tal är svårt (med kraftig kvävningsangrepp är det nästan omöjligt). Patienterna är oroliga, rädda, gasande för luft. Ansiktet är blekt, med en blåaktig kant, täckt av kraftig kall svett.
Hosta med bronkospastisk syndrom kan vara torr och våt. Torr hosta (host irritation, icke-produktiv hosta), i vilken sputum ej expectoreras, observeras under den initiala perioden av akut inflammatorisk eller edematös process i luftstrupen och bronkier, till exempel under en attack av bronkial astma. Inandning av rök och andra irriterande ämnen, intag av en främmande kropp eller matkroppar i luftvägarna orsakar en attack av stark torrhosta. Persistent torrhosta är karakteristisk för trastas stenos och stora bronkier, kompression av deras tumör eller förstorade lymfkörtlar. I dessa fall är hosten hackande paroxysmal, har en rattlande, nasal nyans.
Vid akut inflammatorisk eller edematös process i struphuvudet, luftstrupen och stora bronkier, till exempel akut laryngit eller trakeobronchitis, grov, skällande hosta kombineras med heshet eller aphonia, ont i halsen. Anfall av sådan hosta kan leda till kvävning, cyanos och till och med resultera i kortvarig medvetslöshet, vilket ofta leder till en felaktig diagnos av astma. En svag, svag och kort hosta indikerar en lesion av de små bronchi och bronkioler.
En produktiv (våt) hosta, i vilken sputum separeras, observeras i fall som medför hypersekretion av bronkial slem, såväl som exudat eller transudat i bronkiallumen, till exempel bronkit, bronkiektas, en abscess, parasitiska cyster. På grund av produktiv hosta kan man bedöma obstruktionen i bronkierna. I de fall där sputum lätt expectoreras, utan svårighet, ligger den patologiska processen nära glottisen. När sputumet ligger djupare, expectoreras det med svårighet i form av en liten klump, som regel efter en kort hosta.
I kroniska sjukdomar i struphuvudet och luftstrupen, med långvarig stagnation av blod i lungorna hos patienter med cirkulationsorganens patologi är hosten vanligtvis konstant och utlöses av låg irriterande lukt och även genom att temperatur och fuktighet av inandningsluft ändras.
Visuella observationer av sputum föreslår naturen hos den underliggande sjukdomen eller patologiska processen. Till exempel observeras hosta med en ljus, viskös slemhinnan med trakeit och akut bronkit vid sjukdomsuppkomsten, och senare blir sputum grönt, mucopurulent. I kronisk bronkit med lesioner av de stora bronkierna är sputum mucopurulent eller purulent, mängden är måttlig, ibland mycket mager. När processen är lokaliserad i bronkier av medelkaliber, är hostan våt, vanligtvis morgon, med separation av mukopurulent sputum. Med nederbörden av de små bronkierna (obstruktiv bronkit) som en följd av smärtsam, matt, försvagad hosta, är en liten mängd viskös, tjock slemhinna eller mukopurulent sputum svår att separera. Blodsputum observeras vid lunginfarkt, tuberkulos, bronkcancer, med trängsel i lungcirkulationen. Phlegm, som ser ut som hallonjelly, är ett sent symptom på bronkialcancer.
Ett bestämt diagnostiskt värde är tiden för utkomst av hosta. Vid kronisk inflammation i övre luftvägarna, särskilt hos rökare, observeras host normalt i morgon. Hos patienter med allergisk bronkit och bronkial astma uppstår hosta övervägande på natten och vid kontakt med ett allergen.
Objektiv bekräftelse av bronkospastisk syndrom är expansionen av bröstet, som ligger i stället för inandning. Näsarnas ån svullnar upp när du andas in och faller ner när du andas ut. Musklerna i axelbandet, ryggen, bukväggen och de interostala musklerna är aktivt involverade i andningshandlingen. Rytmen och djupet av andning förändras.
Med svårigheter inandning är det möjligt att upptäcka en övervägande sammandragning av de interostala musklerna och m. sternoclaidomastoidei, som i den kroniska banan av bronkospastisk syndrom blir hypertrophied och förekommer i form av täta tjocka band. Med svårighet utandning finns det en övervägande sammandragning av bukmusklerna, vilket medför en ökning av membranet och en ökning av intrathoracalt tryck.
Med en signifikant obstruktion av luftflödet i lungorna och baksidan noteras en minskning av andningen. Om en obstruktion inträffar i de stora bronkierna ökar varaktigheten av inandningen (inspirationsdyspné) och andning under inandning blir bullriga (steroidala). Med svårighet att passera luft i de lilla bronkierna och bronkiolerna observeras expiratorisk förlängning (expiratorisk dyspné), under vilken även på avstånd hörs högt, långvarigt väsen. Sällsynta grunda andning sker med signifikant minskning av glottis och obstruktivt lungemfysem.
Palpation av bröstet visar sin styvhet, vilket indikerar akut (kvävning under en attack) eller kroniskt lungemfysem. Röstskakan försvagas vid sidan av ledande bronkusobstruktion. Om bronkinet är igensatt med en klump av slem, är det efter rensning bestämd röstskakning helt klart igen. Vid total bronkospasm, till exempel vid bronkialastma, kan den enhetliga försvagningen av rösttrivning orsakas av utvecklingen av emfysem.
Med jämförande slagverk över lungorna visas ett boxat ljud ofta. Topografisk perkussion kan upptäcka nedstigningen av lungornas nedre gränser. Utflykten av den nedre lungregionen minskas.
Auskultation bestäms av försvagad vesikulär andning hos patienter med utbredd (diffus) inskränkning av luftvägarna, med obstruktivt lungemfysem eller obstruktiv atelektas. Med en skarp och ojämn inskränkning av lumen hos de lilla bronkierna och bronkiolerna på grund av inflammatorisk svullnad i slemhinnan (bronkit) hörs hård andning, dvs. speciellt förbättrad vesikulär andning. Med svårighet att passera luft från de lilla bronkierna och bronkiolerna till alveolerna och deras icke-samtidiga spridning, hörs intermittent (saccadised) andning på en begränsad del av lungorna (vanligtvis i lungans topp). När en luftrör eller stor bronkus är nedsatt (svullnad, ödem) över stenosområdet, hörs den sterotiska andningen (kraftigt ökad fysiologisk bronkial andning).
Av de ytterligare andningsorganen för bronkospastisk syndrom är torra raler mest karakteristiska. De hörs vid inandning och speciellt vid utandning. Torra raler bildas i bronkierna med deras förminskning eller i närvaro av en viskös sekretion i form av filament eller hoppare. Om det hörs låga bashaltar, är den obstruktiva processen lokaliserad i de stora och medelstora bronkierna, om de ringer, visslar - i de lilla bronkierna och bronkiolen. När luftröret och huvudbronkierna blockeras, orsakar bronkial sekretioner eller annan vätska i lungorna stora bubblor, ofta bubblande, fuktiga raler. Dessa wheezes bestäms av inandning och utandning, liksom väl hörda på avstånd. När en bronkialvätska blockeras av en medelstorlek eller små bronkier och bronkioler, detekteras medelstora och småbubila fuktiga ringar.
Pulsen under attacken ökar, svag fyllning, dämpad hjärnljud, ökar ofta blodtrycket (pulmonogen hypertension).
Kokningsangreppet slutar med utmatning av ett tjockt, visköst sputum, ofta i form av bronkitgjutningar, varefter andningen gradvis blir mer fri och väsande andning försvinner.
Varaktigheten av astmaanfall kan variera från några minuter till flera timmar, men det kan finnas attacker som går upp till en dag eller mer, till exempel astmatisk status vid bronkial astma.
Den kroniska banan av bronkospastisk syndrom karakteriseras av dyspnéens förändrade natur beroende på olika faktorer - fysisk och psyko-emotionell stress, väder, tid på dagen, den underliggande sjukdomsförloppet som orsakade bronkial obstruktion (dyspné som "dag till dag är inte nödvändigt"). Med lång tid av bronkospastisk syndrom utvecklas kroniskt lungemfysem, och därefter - kroniskt lunghjärtat.
Orsaken till dödsfall i bronkospastisk syndrom kan vara asfyxi, akut hjärtsvikt, förlamning av andningscentret.
Ytterligare forskningsmetoder. För diagnos av bronkospastisk syndrom, de viktigaste röntgenstudierna och metoder för att studera andningsfunktionen (spirografi och pneumotakometri).
Obstruktiva störningar kännetecknas av en minskning av spirografiens hastighetsindex och flödesvolymen - tvångsvätskan (FVL) och maximal lungventilation (MVL), tvungen expiratorisk volym i det första andra (FEV1) och FEV1 / VC (Tiffno-indexet). Nivån av bronkial obstruktion (liten, medelstor, stor) bestäms av indikatorerna för luftflödesslinga - volymen.
Obstruktiva störningar bekräftas också av pneumotakometri (en minskning av maximal expirationshastighet), ett positivt test med bronkodilatorer och en matchning med Votchal. Det sista testet anses positivt om patienten inte kan blåsa ut (tända) den tända matchen på ett avstånd av 8 cm från munnen. I den kroniska banan av bronkospastisk syndrom på grund av det utvecklade emfysemet i lungorna minskar VC.
Under en anfall av kvävning, radiografiskt ofta tillsammans med tecken på den underliggande sjukdomen, detekteras akut lungemfysem - ökad lungtransparens, ribbens horisontella position, interkostala utrymmen och låg membranstående.
EKG visar tecken på ökad belastning på högra hjärtat, vilket indikerar bildandet av ett lunghjärtat.
Syndrom av bronkial obstruktion Syndrom av bronkial obstruktion
Syndrom av bronkial obstruktion.pptx
Bronkial obstruktion syndrom
Bronkial obstruktion syndrom är ett symtom komplex associerat med nedsatt bronkial patency av funktionellt eller organiskt ursprung. Kliniska manifestationer av BFR består av förlängning av utandning, utseende av expirationsbuller (väsande andning, bullriga andning), astmaattacker, deltagande av extra muskler vid andningshandlingarna och en oproduktiv hosta utvecklas ofta. Vid allvarlig obstruktion kan det finnas en bullriga utandning, en ökning av andningsfrekvensen, utvecklingen av utmattning av andningsmusklerna och en minskning av Pa. Ca 2.
Mekanismer för bronkial obstruktion: 1) Inflammation 2) Brottssekretion 3) Ödem och hyperplasi i slemhinnan 4) Bronkospasm
Etiologi. Orsakerna till bronkial obstruktion hos barn är mycket olika och många. Samtidigt utvecklas debut av BOS hos barn som regel mot bakgrund av akut respiratorisk virusinfektion och i de allra flesta patienter är en av de kliniska manifestationerna av akut obstruktiv bronkit eller bronkiolit. Andningsinfektioner är den vanligaste orsaken till bronkial obstruktion hos barn. Samtidigt är det nödvändigt att ta hänsyn till att utvecklingen av bronkial obstruktion mot bakgrund av akuta respiratoriska virusinfektioner kan vara en manifestation av en kronisk sjukdom. De främsta orsakerna till bronkial obstruktion hos barn är akut obstruktiv bronkit och bronkial astma.
De främsta orsakerna till luftvägsobstruktion hos barn. 1. Förhöjningar i övre luftvägarna: 1) förvärvat: a) allergisk rinit; b) näspolyper; c) tonsil hypertrofi d) viral laryngotrakeit 2) medfödd: a) timomegali; b) en ökning av lymfkörtlar c) en tumör.
2. Obstruktion av stora intratoracala luftvägar: 1) Insträngning av lumen (utvecklingsanomali, tumör, ärr, främmande kropp); 2) kompression utifrån (tumör, onormalt kärl). 3. Obstruktion av nedre luftvägarna: 1) Viral bronchiolitis; 2) bronkial astma 3) aspiration av vomitus 4) främmande kroppar 5) cystisk fibros.
AVTRÄDNING AV BRONCHIAL ASTHMA En attack av bronkial astma är en kvävningsattack med svårighet och långvarig utandning orsakad av kramp i musklerna hos de små bronkierna.
Faktorer som orsakar en attack av bronkial astma: • allergener (parfymer, hushållskemikalier, hushålls- eller blomstdamm); • låg lufttemperatur; • luftvägsinfektion; • psyko-emotionell stress, stress etc.
De karakteristiska tecknen på astmaattack är: • En plötslig start av en attack, men ibland känner patienterna sin inställning i förväg; • Patienterna är rastfria, tal är svårt. • blek och jämn blåaktig hudton; • högljudd, långsam, väsenande; • expiratorisk dyspné (utandning är svår) med hjälp av extra muskler; • Rika torra whistling rales av olika sonorities, hörde även från avstånd - särskilt vid andning och även när handen appliceras på bröstets yta. • Paroxysmal hosta, ibland med visköst sputum; • tvingad position - "stillasittande".
I befogenheter kan urskiljas: Mild - andfåddhet när man går, kan patienten ligga kan vara lite exciteras, nämnda förslagen, ökad andningsfrekvens, en del av hjälp muskler frånvarande, måttlig väsande (under utandning), hjärtfrekvens (HR) av mindre än 100. Det genomsnittliga graden - när du pratar, äter andfåddhet, föredrar patienten att sitta, prata i separata fraser, vanligtvis agiterade, andningsfrekvensen ökar, extra muskler är involverade, det finns högt avlägsna raler, HR - 100 -120. Svår - dyspné vid konversation ord vila, ortopné, är patienten typiskt exciteras, andningsfrekvens en över 30 min, deltar hjälp muskulatur, avlägsna rassel, hjärtfrekvens mer än 120. status asthmaticus - den farligaste livshotande tillstånd till patienten av bronkial astma, som kännetecknas av kuggstången bronkial obstruktion. Med astmatisk status följer anfall efter varandra, nästan utan avbrott. Med varje attack blir det allmänna tillståndet värre och sämre, till och med till döds efter kvävning.
Nödhjälp med astmaattack: 1. Lugna patienten.
2. För att frigöra patienten från de tvungna kläderna, för att ta bort en krage på en tröja.
3. Frisk luft.
Användningen av en patients inhalatorficka (salbutamol, fenoterol) - kan upprepas 3 gånger med ett intervall på 20 minuter.
Ge patienten en bekväm sittposition (patientens händer borde ligga på bordet eller armstödets armstöd, armbågar sönder).
Om det inte finns någon effekt eller patientens tillstånd är värre (hotet om astmatisk status) ska du omedelbart ringa en ambulans.
Akut obstruktiv bronkit Obstruktiv bronkit är en inflammatorisk sjukdom i bronkierna, där luftvägen bryts. Det finns akuta och kroniska former av sjukdomen.
Orsaker till obstruktiv bronkit Akut obstruktiv bronkit är etiologiskt associerad med respiratoriska syncytialvirus, influensavirus, parainfluensavirus typ 3, adenovirus och rinovirus, virala och bakteriella föreningar. I studien av spolning från bronkierna hos patienter med återkommande obstruktiv bronkit isoleras ofta DNA från persistenta infektiösa patogener - herpesvirus, mykoplasma, klamydia. Akut obstruktiv bronkit förekommer övervägande hos unga barn. Utvecklingen av akut obstruktiv bronkit är mest mottaglig för barn, som ofta lider av akuta respiratoriska virusinfektioner, som har ett försvagat immunförsvar och en ökad allergisk bakgrund, genetisk predisposition. De viktigaste faktorer som bidrar till utvecklingen av kronisk obstruktiv bronkit är rökning (passiv och aktiv), yrkesrisker (kontakt med kisel, kadmium), luftföroreningar (främst svaveldioxid), brist på antiproteas (alfa 1 antitrypsin) etc.
Patogenesen av obstruktiv bronkit Summering av genetisk predisposition och miljömässiga faktorer leder till utvecklingen av den inflammatoriska processen, som innebär bronkerna av små och medel kaliber och peribronkiell vävnad. Detta förorsakar en störning i rörelsen av ciliaterad epitheliums rörelse och sedan dess metaplasi, förlusten av cilierade celler och en ökning av antalet bägge celler. Efter den morfologiska omvandlingen av slemhinnan förändras kompositionen i bronkialsekretionen med utvecklingen av mukostas och blockad av de små bronkierna, vilket leder till störning av ventilations-perfusionsjämvikten. I bronsens hemlighet minskar innehållet av icke-specifika faktorer för lokal immunitet, som ger antiviralt och antimikrobiellt skydd: laktoferin, interferon och lysozym. Tjock och viskös bronkial utsöndring med reducerade bakteriedödande egenskaper är ett bra näringsmedium för olika patogener (virus, bakterier, svampar). I patogenesen av bronkial obstruktion hör en viktig roll till aktiveringen av kolinerga faktorer i det autonoma nervsystemet, vilket medför utveckling av bronkospastiska reaktioner. Komplexet av dessa mekanismer leder till ödem i bronkial slemhinnan, hypersekretion av slem och spasmer av släta muskler, dvs utvecklingen av obstruktiv bronkit. I händelse av irreversibiliteten hos komponenten av bronkial obstruktion bör man tänka på COPD-vidhäftning av emfysem och peribronchial fibros.
Clinic Sjukdomen har en akut start och fortsätter med symtom på infektiös toxicos och bronkial obstruktion. Smittsamma toxiska manifestationer kännetecknas av subfebril kroppstemperatur, huvudvärk, dyspeptiska störningar, svaghet. Andningsorganen leder i kliniken för obstruktiv bronkit. Barn störs av en torr eller våt, obsessiv hosta som inte medför lättnad och förvärras på natten, andfåddhet. Fäster uppmärksamheten nasal fackling inspiratoriska del i handlingen att andningshjälp muskler (musklerna i nacken, axlarna, Mage), indragning av eftergivliga sektioner av bröstet vid andning (interkostal utrymmen, jugular fossa, over-och subclavia område). För obstruktiv bronkit, långvarigt väsande och torrt ("musikaliskt") wheezing, hört från avstånd, är typiska. Varaktigheten av akut obstruktiv bronkit är från 7-10 dagar till 2-3 veckor. Vid återkommande episoder av akut obstruktiv bronkit tre eller flera gånger om året talar de om återkommande obstruktiv bronkit; Om symtomen kvarstår i två år, fastställs diagnosen kronisk obstruktiv bronkit.
Huvudsakliga diagnostiska funktioner obstruktiv bronkit: • bronkial obstruktion utvecklas på dag 2 -3 SARS, som kännetecknas av en inramad skugga slagverksljud, andas med styva, långsträckta utandning, torr och våt visslande stora och medel bubblande rale, sällan kan isoleras fint väsande andning efter hosta, ändra lokalisering och sonority; • Andningssyndrom manifesteras av katarrhalfenomen från slemhinnorna i struphuvudet och nasofarynxen, hosta i början av torr, sedan våt, oproductiv, sputum separeras med svårighet. • Andningssviktssyndrom kännetecknas av närvaro av expiratorisk dyspné med hjälp av extra muskler (återkallande av bröstkorgsområden, svullnad av näsens vingar), avlägsen väsen, perioral cyanos, förvärras av motion. • på lungans röntgenblock visade ökad transparens på lungfältens periferi, ökat bronkovaskulärt mönster och infiltrering av lungrotar.
Obstruktion NEDRE ANDNINGS K akut obstruktion av de nedre luftvägarna (NDP) - luftstrupen och luftrören - bly aspirera fluider (vatten, blod, magsaft, etc.) och fasta främmande kroppar, anafylaktiska reaktioner och exacerbation av kroniska lungsjukdomar åtföljda med BIM syndrom (Tabell 5. 2).
Anafylaxi förekommer som en specifik reaktion av typen av antigen-antikropp eller som en överkänslighetsreaktion mot vissa, oftast medicinska substanser. I patogenesen av en anafylaktisk reaktion är den huvudsakliga betydelsen knuten till frisättningen av histamin och andra mediatorer som påverkar inte bara kärlsignalen utan också de släta musklerna i andningsorganen. Orsaka en anafylaktisk reaktion kan vara administrering av läkemedel, inklusive antibiotika, infusionsmedium (särskilt proteinnatur), etc. Reaktionen sker vanligen omedelbart -. För 30 minuter - och visar sig som uttrycks laryngo och bronkospasm, progressiv dyspné, och ibland på bakgrunden vasomotorisk atoni.
Anafylaxi kan kliniskt uppvisa följande symtom: • hud (hudutslag, erytem, urtikaria, angioödem); • Andningsvägar (dyspné, rinorré, dysfoni, väsande öse, övre luftvägarödem, bronkospasm, apné, asfyxi); • kardiovaskulär (takykardi, arytmi, vaskulär kollaps, hjärtinfarkt); • gastrointestinal (illamående, kräkningar, vattniga eller blodiga avföring, kräkningar) • neuropsykiatrisk (konvulsioner, psykomotorisk agitation, ångest, dumhet);
Diagnos Diagnosen är baserad på anamnese, fysisk undersökning och klinisk bild. Konstant varning för anafylaksi är nödvändig för snabb diagnos och initiering av behandling. Kärnpunkten i diagnosen systemisk anafylaksi är den snabba utvecklingen av kliniska tecken på organskador som orsakar anafylaxi.
Behandling Det består i omedelbar eliminering av den patogen som orsakade anafylaktisk reaktion. Om luftvägsobstruktionen inte åtföljs av chock, injicera 0,5 ml av en 0,1% adrenalinlösning subkutant eller intramuskulärt. med anafylaktisk chock - 1-2 ml intravenöst. Vid otillräcklig effektivitet av dessa medel upprepas administreringen av adrenalin i samma dos på 15 minuter. Samtidigt administreras stora doser kortikosteroider (till exempel 60-90 mg prednisolon eller motsvarande doser av hydrokortison och dexametason). Antihistaminer visas också. Vid chock anges lämplig infusionsterapi.
