Hur manifesteras segmentell lunginflammation och varför
TAntritis
Ofta i terapeutisk praxis förekommer en sådan sjukdom som segmentell lunginflammation. Människa lungor består av lobes och lobes - av segment. Ett segment är en samling primära lunglober (acini) som har en gemensam blodtillförsel och innervering. Segmental lunginflammation uppträder ofta i en sliten form, vilket gör diagnosen svår. För att identifiera denna patologi krävs en röntgenstudie i två projektioner. Vilka är orsakerna, symptomen och behandlingen av denna sjukdom?
funktionen
Segmental lunginflammation är en sjukdom som kännetecknas av inflammation i det bronkopulmonala segmentet. Denna typ av lunginflammation i sin prevalens är andra endast för fokal lunginflammation. Hos vuxna upptäcks oftast den högersidiga segmentala nedre delen av lunginflammation. Hos barn lider den vänstra lungen oftast. Anledningen till denna skillnad ligger i de anatomiska egenskaperna hos barnets bröststruktur. I riskgruppen ingår barn i förskoleåldern (upp till 7 år).
Andelen segmentinfarkt hos barn bland alla former av lunginflammation är 25%. I vissa fall påverkas flera segment av orgelet på en gång. I denna situation utvecklas polysegmental lunginflammation. Segmental lunginflammation är primär och sekundär. Den primära formen uppstår oberoende, och sekundäret är en komplikation av en annan patologi (influensa, ARVI). I de flesta fall är sjukdomen akut och leder ofta till komplikationer.
etiologi
Orsakerna till inflammation är olika. Det finns följande etiologiska faktorer:
- virala sjukdomar (influensa, ARVI);
- respiratorisk syncytial infektion;
- respiratorisk klamydia;
- legionellos;
- mykoplasmos;
- tendens till allergiska reaktioner (hos barn);
- Förekomsten av foci av kronisk infektion (bronkit, bihåleinflammation, rinit);
- förekomsten av kronisk deformerande inflammation i bronkierna;
- hypotermi.
Riskfaktorer inkluderar aktiv och passiv rökning, nedsatt blodcirkulation, immunbrist. Segmental lunginflammation, beroende på huvudetiologiska faktorn är uppdelad i följande typer:
- bakteriell;
- viral;
- svamp;
- chlamydia;
- mykoplasma;
- toxisk;
- medicinering.
Sjukdomen orsakas oftast av pneumokocker, stafylokocker, hemofila stavar. Nyligen har en blandad smittinfektion ofta upptäckts. I vissa fall utvecklas atypisk övre lobe eller sämre lunginflammation. I detta fall är orsaksmedlen klamydia, mykoplasma, virus, legionella. Mycket ofta är inflammation orsakad av virus (herpesvirus, influensa, respiratorisk syncytialvirus, adenovirus). Mikrober penetrerar lungvävnaden på följande sätt:
- genom blod från foci av kronisk infektion;
- genom luften;
- aspiration.
symptom
Övre loben och lunginflammation i nedre delen förekommer i de flesta fall akut. Sjukdomen kännetecknas av följande egenskaper:
- feber upp till 39 ° C;
- bruten;
- svaghet;
- sjukdomskänsla;
- svettning;
- huvudvärk;
- smärta i muskler och leder
- snabb andning och hjärtklappning;
- hosta;
- bröstsmärta
- andfåddhet.
Hosta visas inte omedelbart, men efter 2-3 dagar. Hosta produktiv, sällan, paroxysmal, staccato. Kanske utseendet av smärta i den epigastriska regionen. Barn kan få kramper. I allvarliga fall är det förvirring.
Högersidig eller vänstersidig polysegmental lunginflammation är den mest allvarliga.
Vissa patienter har en torpid kurs av sjukdomen. I denna situation kan symtomen fortsätta i 2-3 månader.
Oftast försvinner symtomen 1,5-2 veckor efter starten av behandlingen. Utan behandling eller självmedicinering kan lunginflammation bli kronisk. Polysegmental lunginflammation leder oftast till komplikationer. Obstruktivt syndrom, bronkiektas, pneumoskleros, inflammation i pleura, empyema, abscess kan utvecklas. Allvarlig förgiftning kan orsaka störningar i hjärtat, utveckling av arteriell hypotoni, kollaps, neurotoxikos.
undersökningen
Behandlingen är endast ordinerad av en läkare efter en fullständig undersökning av patienten. Diagnosen inkluderar:
- allmän blod- och urinanalys
- lyssnar på lung- och hjärttoner
- lunga och hjärta slagverk;
- mätning av puls, tryck, frekvens av andningsrörelser och temperatur;
- undersökning av den orala slemhinnan;
- palpation av lymfkörtlarna;
- Röntgenundersökning i två projektioner eller tomografi.
Den primära undersökningen kan utföras av en pulmonolog, terapeut och barnläkare. Förekomsten av fuktiga, finväxande raler, bronkial andning, förkortning av ljud under perkussion är alla tecken på lunginflammation.
Under analysen av röntgenbilder med segmentell lunginflammation bestäms homogena, höga intensiteter, små triangulära skuggor i en eller båda lungorna. Polysegmental lunginflammation kännetecknas av många sådana skuggor. Fullständigt blodtal avslöjar tecken på inflammation. Behandlingen beror på sjukdomens etiologi. Sputum kan undersökas för att klargöra patogenen. Differentiell diagnos utförs med följande sjukdomar:
- lungcancer;
- tuberkulos;
- bronchiolitis obliterans;
- andra former av lunginflammation (fokal, lobar, interstitial).
behandling
Terapi av okomplicerad lunginflammation i ett tillfredsställande tillstånd hos en sjuk person kan utföras hemma. Behandlingen bestäms av läkaren. Behandlingen har följande uppgifter:
- undertryckande av aktiviteten hos orsakssambandet hos sjukdomen;
- avgiftning av kroppen
- eliminering av tecken på andningssvikt
- förebyggande av komplikationer;
- eliminering av inflammation.
Behandlingen varar 1-2 veckor beroende på sjukdomens allvar. Från de första dagarna börjar antibiotikabehandling. För detta ändamål används användning av bredspektrum (penicilliner, makrolider, cefalosporiner, fluorkinoloner). Antibiotikumet väljes baserat på typen av patogen. I mykoplasma-behandling är makrolider och lincosamider de valfria läkemedlen. Bland de mest använda macroliderna är erytromycin, azitromycin, Sumamed. Clindamycin används från linkosamider. Penicilliner och cefalosporiner är inte föreskrivna i denna situation.
För en snabbare återhämtning rekommenderas det att injicera ett antibiotikum intramuskulärt. Vid tilldelning av chlamydia-terapi utförs makrolider och tetracykliner. Tetracyklin läkemedel är kontraindicerade under graviditeten. För att återställa bronkiens patency och förbättra utsöndringen av sputum, bronkodilatatorer, expektorantmedel, mukolytika samt inhalationer visas.
Ambroxol, ACC, Bromhexin, Ambrogexal, Ambrobene, Lasolvan används ofta från gruppen av mukolytika. Vid behov utförs medicinsk bronkoskopi. Symptomatisk behandling innefattar att ta antihistaminer, antipyretika, glukokortikosteroider, kardiovaskulära läkemedel. Massage, fysioterapi rekommenderas under återhämtningsfasen.
förebyggande
Segmental lunginflammation är lättare att förebygga än att behandla. Sjukdomsprevention innefattar härdning från tidig barndom, upprätthållande av en aktiv livsstil, sluta röka och alkohol, förstärka mat, behandla kroniska somatiska sjukdomar och patologier i övre luftvägarna. Du måste klä sig enligt vädret, eftersom lunginflammation ofta utvecklas på grund av hypotermi och förkylningar. Risken att utveckla lunginflammation mot influensas bakgrund kan minskas genom vaccination.
Således, när de första symptomen på sjukdomen uppträder, bör du kontakta kliniken. Självmedicinering för lunginflammation är den vanligaste orsaken till komplikationer och dödsfall.
Hur man behandlar segmentell lunginflammation hos vuxna och barn
Lunginflammation eller, i vardagliga termer, lunginflammation, kan involvera andningsorganet helt eller delvis. I det första fallet talar de om total lungskada. Det kan vara envägs eller tvåvägs.
En partiell lesion kan spridas till lungloben, dess segment, eller täcka en godtycklig lesion (respektive lobar, segment och brännvårt lunginflammation). Tänk på vad som är segmentell lunginflammation, vilka symptom uppenbarar det hos vuxna och barn, och på vilket sätt behandlas det.
Vad är segmentell lunginflammation i lungorna
Trots det faktum att höger och vänster lunga är integrerade organ, anatomiskt, är de vanligtvis indelade i 8 (vänster) och 10 (höger) bronkopulmonala segment. Varje segment ventileras och levereras med en separat segmentbronk och en gren av lungartären.
När man talar om segmentell lunginflammation menar de helt eller delvis en eller flera smittsamma lesioner (polysegmentform) av de bronkopulmonala segmenten. Denna segmentbetennande inflammation skiljer sig från brännpunkt, som är begränsad till en del av segmentet och lobar, som innehåller flera segment på en gång.
Segmental lunginflammation påverkar ofta barn 3-7 år.
Orsakerna till sjukdomen
Infektion med lunginflammation uppträder på följande sätt:
- med inandad luft (oftast);
- i närvaro av mikrober från övre luftvägarna;
- genom att sprida mikrober genom blodet från ett annat utbrott av inflammation (i sällsynta fall).
Tänk på vilka mikroorganismer som orsakar lunginflammation.
bakterier
Segmental lunginflammation har en bakteriell natur. Patogener är typiska "respiratoriska" mikrober:
- pneumokockstreptokocker (oftast);
- pyogena streptokocker;
- stafylokocker (inklusive gyllene utseende);
- hemofilisk trollstav.
Mindre vanligt är orsakssambanden hos atypisk segmentell lunginflammation:
- Legionella (pneumophila);
- klamydia (pneumoniae);
- mykoplasma (pneumoniae).
Gram-negativa bakterier är mycket mindre benägna att skylla på lunginflammation:
- blå pus bacillus;
- Klebsiella lunginflammation;
- E. coli;
- atsinetobaktery.
Trots den bakteriella naturen av lunginflammation är virus vanligen en faktor som inducerar sjukdomen.
virus
Virusen själva orsakar inte lunginflammation. Men deras roll i utvecklingen av sjukdomen är ledande. Minns att respiratoriska virus använder luftvägsslemhinnor för reproduktion. Penetrerar in dem, emitterar de specifika ämnen som "sova" immunsystemet. Detta skapar idealiska förutsättningar för en bakteriell infektion, vilket är den direkta orsaken till lunginflammation.
Respiratoriska virus som utlöser sjukdomen är kända för alla. Det här är för det första influensan, vars huvudsakliga fara ligger exakt i en sådan komplikation som lunginflammation. Det bör också noteras parainfluensavirus. Hos barn kan utlösningsmekanismen för utveckling av lunginflammation vara någon akut respiratorisk virusinfektion (respiratorisk syncytial infektion, adenovirus, etc.).
Andra provokationsfaktorer
Svaghet i immunsvaret är en viktig faktor vid utvecklingen av en bakteriekomplikation i nedre luftvägarna. Som vi visade i föregående stycke är orsaken till denna försvagning oftast virus. Men inte bara. Bland annat bör följande beaktas:
- immunbristtillstånd (oavsett orsak);
- sjukdomar i bronkierna (kronisk obstruktion, bronkit, bronkospasm, astma);
- lungsjukdomar (KOL, tuberkulos, pneumotorax, pleurisy, neoplasmer);
- kardiovaskulära sjukdomar (hjärtsvikt, aorta-aneurysm, etc.);
- onkologiska sjukdomar;
- avancerad ålder;
- artificiell lungventilation;
- signifikant hypotermi
- lång rökningstid.
Hos vuxna spelar ett komplex av ovanstående faktorer en roll i utvecklingen av segmentell lunginflammation.
Höger och vänster segmentell lunginflammation
Den inflammatoriska processen kan lokaliseras i något av segmenten i lungan. Som regel inflammerades segmentet / segmenten i ena halvan av lungorna. Mer vanligt högersidigt segmentalt lunginflammation. Bilateral inflammation i segmenten är sällsynt med en andel av inte mer än 5% av alla fall av sjukdomen.
Symptom på segmentell lunginflammation
Segmental lunginflammation uppträder i följande yttre tecken:
- feber;
- förgiftningssyndrom;
- våt hosta;
- smärta sensioner;
- ökning av andningsfrekvensen över 30 per minut;
- andfåddhet;
- andningsfel;
- takykardi med en hjärtfrekvens över 125 per minut;
- sänker blodtrycket till 90/60 och under.
Direkt inflammation i lungorna kännetecknas av en skarp inverkan. Kroppstemperaturen stiger markant - upp till 39-40 grader C. Febern åtföljs av ett komplex av berusnings symtom:
- svaghet;
- styvhet;
- sömnstörning
- överdriven svettning
- huvudvärk;
- Kroppsvärk;
- brist på aptit;
- förvirring.
Symtom på förgiftning hos äldre patienter blir tyngre, blir ledande.
Hosta är ett obligatoriskt tecken på lunginflammation. Mot bakgrund av feber symptom, hosta uttalas, blir våt, med riklig hosta upp av sputum. I vissa fall kan hostens symptom inte dominera: vara abrupt och sällsynt.
Samtidigt klagar patienterna på smärta i bröstet, överst i buken. Smärtan är intensiv, korrelerar med andningscykeln, ökar med hosta.
Beroende på respirationssystemets allmänna tillstånd, patientens ålder, rökfaktorn och graden av lungskador vid den inflammatoriska processen upplever patienter en viss andfåddhet med ökad frekvens av andningscykler. De flesta patienter med segmentell lunginflammation har andfåddhet när de går. Några - lider av andfåddhet, vara ensam.
Andningsfel vid lunginflammation är karakteristisk för fall med stor mängd lungskador: när inflammationen spred sig till flera segment, drabbade den patologiska processen båda lungorna. Andningsfel bildas mot bakgrund av bronkial obstruktion, obstruktion av luftvägarna med sputum, "fallande" i lungorna och en signifikant försämring av gasutbytet i dem.
Diagnostiska metoder
De grundläggande metoderna för diagnos av segmentell lunginflammation är:
- fysisk undersökning
- bröstradiografi
- slutföra blodtal
- bakteriologisk undersökning av sputum.
Fysisk undersökning innebär att man lyssnar på lungorna och knackar på bröstet. Det drabbade segmentet manifesterar sig med väsande östning av varierande intensitet, när man tappar, observeras ett tråkigt ljud. Andning när du lyssnar hårt. I vissa fall kan fysiska undersökningsdata inte uttalas och ger inte exakt bevis på lunginflammation.
För att bekräfta diagnosen krävs en röntgenundersökning av lungorna - en standarddiagnostisk metod för misstänkta lungsjukdomar. Radiografi gör att du kan bedöma gränserna och lokaliseringen av det drabbade segmentet, se "kollaps" av lungan, andra möjliga skador i lungvävnaden, inklusive tuberkulös mörkning.
Komplett blodtal är en annan grundläggande diagnostisk metod för lunginflammation. Inflammation manifesterar sig genom att flytta leukocytformeln till vänster, ökad sedimentationshastighet för röda blodkroppar, en ökning i koncentrationen av stabila neutrofiler. En liknande förändring av blodets egenskaper kan emellertid observeras vid någon annan inflammation. Därför är blodprovet självt inte informativt utan radiografi.
Mikrobiologisk undersökning av sputum utförs för att identifiera patogenen och dess känslighet mot antibiotika och antibakteriella läkemedel. Sputumundersökning är också nödvändig för att upptäcka möjlig tuberkulos hos en patient.
Om diagnosen är otydlig eller de erhållna analytiska uppgifterna är inkonsekventa utförs ytterligare studier:
- blodgasanalys
- beräknad tomografi på bröstet.
Allvarlig dyspné med tecken på andningssvikt kan kräva en bedömning av koncentrationen av syre i blodet. Denna analys görs idag med hjälp av en speciell sensor som bärs på fingret utan att ta blod.
Beräknad tomografi är tilldelad för att bekräfta eller förfina data som erhållits med röntgen, till exempel i de fall då den grundläggande metoden inte tillåter att göra en klar diagnos.
Behandlingsmetoder
Antibakteriell terapi
Antibakteriell terapi är av central betydelse vid behandling av segmentell lunginflammation.
Effektiva läkemedel är beta-laktamantibiotika från cefalosporinerna:
- Zinnat;
- klaforan;
- Rocephin;
- Supraks;
- cefazolin;
- cefalexin;
- Tsefataksim;
- cefepim;
- cefixim;
- ceftazidim;
- Ceftriaxon.
Ett alternativ till cefalosporiner kan vara makrolidantibiotika:
- azitromycin;
- vilprafen;
- josamycin;
- klaritromycin;
- macrofoams;
- sumamed;
- fromilid;
- Hemomitsin.
Penicillin och dess derivat är klassiska droger som används vid lunginflammation:
Mikrobiologisk undersökning av sputum kan visa en god känslighet för orsakssambandet för lunginflammation till syntetiska antibakteriella medel av fluorokinolongruppen:
Den allmänna behandlingen tar i genomsnitt 10 dagar.
Avgiftningsterapi
För att underlätta patientens välbefinnande vid behandling av segmentell lunginflammation hos vuxna indikeras droppinjektioner av saltlösning, glukos, Ringers lösning eller andra infusionsmedel. Avlägsnande av symtom på förgiftning innebär återställning av vatten-saltbalans, normalisering av elektrolytmetabolism, minskning av koncentrationen av giftiga föreningar i blodet. Allt detta har en positiv effekt på patientens välbefinnande och bidrar till hans snabba återhämtning.
Antipyretika kan ordineras.
slemlösande
Med en våt host, som förskriver läkemedel som spädar ut sputum och stimulerar dess produktion:
Acetylcysteinmedicin föreskrev 200 mg tre gånger om dagen. Bromhexin - 2 tabletter 4 gånger om dagen.
bronkodilatorer
Vid dyspné och allvarlig bronkial obstruktion är det nödvändigt att ta bronkodilatormedel:
Hämma bronkodilatatorer med hjälp av en nebulisator mest effektivt. Den fina blandningen som skapas av enheten kan penetrera djupt in i luftvägarna och påverka de drabbade segmenten av lungorna.
Syrebehandling
Syrebehandlingarna har en bra effekt:
- patienten placeras i en miljö med hög syrehalt (syrebehandling);
- patienten inhalerar en speciellt beredd luftblandning (syrebehandling).
Syrebehandling främjar mer framgångsrik avgiftning, stimulerar regenereringsprocesser och normaliserar andning. Syrebehandling indikeras som ett fysioterapeutiskt förfarande vid återhämtningsstadiet.
Massage och andning övningar
I återhämtningsperioden efter den uppskjutna lunginflammationen visas det att man utför en terapeutisk massage på bröstet och självförtrollande andningsövningar.
Massage och andningsövningar har en mekanisk effekt på bronkopulmonär avdelningen:
- förhindra sputumstagnation i luftvägarna;
- förbättra blodtillförseln till bröstmuskulaturen;
- stimulera regenerativa processer.
Bra recensioner får andningsövningar enligt metoden enligt A.N. Strelnikova. Även uppblåsning av vanliga ballonger kommer att vara användbart.
Hembehandling
Icke-allvarliga former av segmentell lunginflammation kan behandlas utanför sjukhuset. Undantagen är patienter med andra comorbiditeter (inklusive smittsamma, hjärtat etc.), barn, äldre.
Behandlas hemma, du måste följa alla instruktioner från den behandlande läkaren och följa några regler:
- sängstöd;
- drick mycket vatten
- mat med obligatorisk införande av kött och grönsaker i menyn;
- vitaminstöd.
Naturligtvis, under behandlingen bör inte röka.
Manifestation och behandling av segmentell lunginflammation hos barn
Manifestationen av segmentell lunginflammation hos barn har ingen signifikanta skillnader i symtomen. Som regel utvecklas sjukdomen hos barn på grund av en annan andningssjukdom. Ofta kan inte bara luftvägarna, utan även öronsystemet vara involverade i inflammatorisk process. Symptom på lunginflammation hos barn är mest uttalad. Villkoren åtföljs av svaghet, feber, andfåddhet, andning med väsen.
Behandling av segmentell lunginflammation hos barn - säkerligen antibakteriell - innebär oftast en stationär form. Behandlingstaktiken liknar den som beskrivits ovan.
komplikationer
Segmental lunginflammation kan framkalla utvecklingen av patologiska processer i lungorna: purulenta komplikationer (abscess, suppuration i pleurhålan), pneumotorax, som kan vara dödlig.
Hos patienter med nedsatt immunförsvar som lider av kroniska bronkopulmonala sjukdomar kan lunginflammation leda till andningssvikt. För att kompensera för andningsfel, tvingas kroppen att öka frekvensen av hjärtkollisioner - takykardi utvecklas. Beroende på patientens hälsotillstånd och ålder kan upprätthållandet av en ökad belastning på hjärtat leda till hjärtsvikt, lägre blodtryck och ökad sannolikhet för dödsfall.
förebyggande
Från segmentell lunginflammation är ingen försäkrad. Den enda effektiva förebyggande metoden är vaccination:
- influensa (årligen)
- från pneumokocker (en gång vart 5 år).
Influensavaccinering är nödvändig eftersom detta virus "öppnar porten" för pneumokocker. Vaccinet för direkt pneumokockinfektion kallas PNEUMO-23. Det är indikerat för personer med kroniska bronkopulmonala sjukdomar.
slutsats
Segmental lunginflammation i lungorna är en livshotande sjukdom som kräver tidig antibiotikabehandling.
Barn, äldre och de som lider av kroniska bronkopulmonala patologier är mest mottagliga för denna sjukdom.
Systematisk rökning under en lång tid kan väsentligt minska immunförsvaret i luftvägarna. Rökningstopp är huvuddelen av hushållsförhindrande av lunginflammation.
Segmental lunginflammation
Segmental lunginflammation är en inflammation i den morfo-funktionella enheten i lungloben - det bronkopulmonära segmentet. Sjukdomen förekommer ofta hos barn. Segmental lunginflammation kännetecknas av akut inbrott, hög feber, svår förgiftning, ryckig hosta, bröstkorg eller buksmärta. Kan ta en långvarig kurs, leda till bildandet av pneumoskleros och bronkiektas. Segmental lunginflammation diagnostiseras enligt kliniska, fysiska, radiologiska och laboratoriedata. Behandling av segmentell lunginflammation består av antibiotikabehandling, avgiftning, syrebehandling, eliminering av bronkial obstruktion och hjärt- och kärlsjukdomar.
Segmental lunginflammation
Segmental lunginflammation är en begränsad inflammation som täcker lungvävnaden inom gränserna för ett eller flera anatomiska segment. Segmental lunginflammation påverkar ofta barn i förskoleåldern (3-7 år), men sjukdomen kan påverka barn i andra åldersgrupper, och till och med vuxna. Segmental lunginflammation står för cirka 25% av all akut lunginflammation hos barn. När det gäller förekomsten av utveckling är den mindre än fokal lunginflammation. Vid samtidig nederlag av flera segment talar de om polysegmental lunginflammation; delar av lungsegmentet - om lunginflammation hos subgruppen. Dessutom särskiljer primär segmental lunginflammation (förekommer som en självständig sjukdom) och sekundär (utvecklas mot bakgrund av akuta respiratoriska virusinfektioner). På grund av det faktum att segmental lunginflammation är benägen för torpid och komplicerad kurs, är dess aktuella erkännande och adekvat terapi en akut uppgift för pulmonologi och barnläkare.
Orsaker till segmentell lunginflammation
Bronkopulmonala segment är områden av lungvävnaden som utgör lobarna, som ventileras med sina egna segmentbronkier och levereras med blod genom segmentets grenar i lungartären. Segment har formen av en stympad kon, med spetsen mot lungens rot. Varje lunga är uppdelad i tio segment (vissa författare i vänster lunga skiljer åtta segment). Övre loben på höger lunga består av tre segment (apikala, bakre och främre); mellanlobben - av två segment (lateral och medial); lägre - av fem segment (övre, medial basal, främre basal, lateral basal, bakre basal). Den övre delen av vänster lunga är formad av fem segment (apikala, bakre, främre, övre lingulära och nedre lingulära); segment av den nedre delen av vänster lunga sammanfaller med de i den högra lungen.
Lokal inflammation hos en eller flera av de anatomiska sektionerna i andningsorganen och orsakar utvecklingen av segmentell lunginflammation, dvs lesionen täcker alltid mindre än en hel lobe. Segmenten som är involverade i den inflammatoriska processen är vanligen i atelektas. Ofta finns en högersidig segmentell lunginflammation. I 95% av processen är ensidig, bara i 5% av de lungformiga segmenten påverkas på båda sidor.
Mikrobiellt landskap i primär segmentell lunginflammation representeras vanligtvis av pneumokocker, hemofilusbaciller, pyogen streptokocker, stafylokocker. Ofta finns blandade infektioner (en kombination av flera bakteriemedel). Från atypiska patogener, klamydia, mykoplasma och legionella kan leda till bildandet av segmentell lunginflammation. I etiologin av segmentell lunginflammation upptar en signifikant plats av respiratoriska virus: influensa, parainfluensa, PC-virus, adenovirus. Infektionsvägar och spridning som är typiska för andra typer av lunginflammation - aerosol (genom inandning av patogener tillsammans med luft), aspiration (när patogener kommer från nasofarynxen), hematogena (med spridningen av patogener från andra infektionsfält i kroppen).
Segmental lunginflammation brukar drabba barn som är benägen för hyperergiska reaktioner, som lider av manifestationer av exudativ-katarraldiater. Hos vuxna kan predisponeringsfaktorer vara rökning, kronisk deformering av bronkit, hypotermi och minskning av det totala immunförsvaret.
Symptom på segmentell lunginflammation
Segmental lunginflammation uppträder akut: kroppstemperaturen når 39 ° C, ett uttalat förgiftningssyndrom uppträder (trötthet, svettning, adynamia, kroppssmärtor, huvudvärk), tachypné, takykardi. Barn kan uppleva förvirring, konvulsioner. På den andra eller tredje dagen av sjukdomen förenas en sällsynt hackande hosta, bröstsmärta och i den epigastriska regionen. I polysegmental lunginflammation är de angivna symtomen mer uttalade och andningssvikt utvecklas snabbt.
Vid tidig behandling återkallas de kliniska tecknen på segmentell lunginflammation efter 10-12 dagar, men radiografiska förändringar kvarstår längre - två till tre veckor. Eftersom det drabbade lungsegmentet vanligtvis är i atelektas kan segmentell lunginflammation förvärva en torpidkurs och ligga kvar i 2-3 månader. Oupplöst akut segmentell lunginflammation kan leda till utveckling av kronisk lunginflammation, lokal pneumoskleros och bronkiektas.
Bland komplikationerna av polysegmental lunginflammation är obstruktiv syndrom, serös och fibrinös pleurisy, empyema i pleura, lungabscess. Uppbyggnaden av virala och bakteriella toxiner i blod och vävnader har en skadlig effekt, främst på hjärt-kärlsystemet och i centrala nervsystemet, vilket orsakar toxiska komplikationer: akut hjärtsvikt, hypotoni, kollaps, hjärt-kärlsyndrom, neurotoxikos.
Diagnos av segmentell lunginflammation
Cirka en fjärdedel av patienterna i de första dagarna av sjukdomen är auskultatoriska och perkussionsdata knappa. I andra fall kan en barnläkare eller pulmonologist misstänka segmentell lunginflammation på grund av en kombination av kliniska symtom och fysiska förändringar: ihållande fuktig ömning, bronkial andning, förkortning av slagljud.
Diagnostiska antaganden bekräftas på grundval av pulmonal röntgendata: bilderna avslöjar homogena intensiva skuggor i form av en triangel, med tydligt definierade gränser, en minskning av rotstrukturen. Ibland kan segmental lunginflammation endast detekteras genom dynamisk undersökning när den atelektatiska komponenten visas, vilket ger lesionsgränserna en karaktäristisk klarhet. I perifert blod definieras akuta inflammatoriska förändringar, inklusive leukocytos, ett skifte av formeln till vänster, en ökning av ESR och en tendens till anemi.
Segmental lunginflammation skiljer sig från lungt tuberkulos, primär och metastatisk lungcancer, lunginfarkt, bronkiolitobliteraner, en främmande kropp i bronkierna, liksom andra kliniska och radiologiska former av lunginflammation (brännpunkt, lobar, interstitiell).
Behandling och prognos av segmentell lunginflammation
Terapi av segmentell lunginflammation syftar till att bekämpa infektiösa medel, eliminera andningsfel, minska giftig belastning, resorption av inflammatoriska foci i lungorna. Barn med en belastad premorbid bakgrund, en svår, komplicerad och långvarig grad av segmentell lunginflammation är på sjukhus, i andra fall kan behandling utföras på poliklinisk basis.
Etiotrop antibakteriell behandling av segmentell lunginflammation börjar omedelbart efter diagnos och varar i 10-14 dagar. Startbehandling utförs med bredspektrumdroger (halvsyntetiska penicilliner, cephalosporiner, fluorokinoloner). För att eliminera luftvägsobstruktion, expektorativa och mukolytiska medel, förskrivs bronkodilatatorer, terapeutisk bronkoskopi, ultraljudsinhaleringar utförs. Vid allvarlig andningsfel föreskrivs systematisk syrebehandling.
För avgiftningsändamål utförs intravenösa fluider av glukos-saltlösningar; absorptionen av infiltrativa förändringar bidrar till införandet av kalciumklorid. Syndromisk terapi som syftar till att återställa nedsatta funktioner utförs med hjälp av antipyretika, sedativa, hjärt-kärlsjukdomar, antihistaminer, glukokortikosteroider. Under perioden med den omvända utvecklingen av segmentell lunginflammation kompletteras läkemedelsbehandling med metoderna för fysioterapi: UHF, inductotermi, läkemedelselektrofores och UFO på bröstet. För att förbättra dräneringen av bronkialträet visas vibromassage, andningsövningar, bröstmassage.
Milda och måttliga former av segmentell lunginflammation slutar vanligtvis vid fullständig återhämtning inom tre veckor. En långvarig eller komplicerad kurs observeras vanligtvis med viral eller bakteriell reinfektion, förvärrad av premorbid bakgrund, sen eller otillräcklig behandling. Med utvecklingen av toxiska eller purulenta komplikationer kan prognosen för segmental lunginflammation vara mycket allvarlig.
Segmental lunginflammation
Segmental lunginflammation är en begränsad lokal sjukdom som inte överskrider lungens gränser. Denna skillnad beror på det faktum att den patologiska processen i sig inte går utöver den morfofunktionella enheten i lungsystemet - det bronkopulmonära segmentet. Lungsegmentet är anatomiskt representerat av koncentrationen av alveolär acini, i vilken innerveringen och blodtillförseln passerar, detta segment separeras från de omgivande vävnaderna genom bindvävspartitioner. Med inflammation i lungsegmentet är det möjligt att observera alveolär sönderfall i det drabbade området, deras funktionella förlust från kroppens gasutbytessystem.
Olika typer av virulenta virus, bakterier och svampar fungerar som provocerande faktorer för segmentell lunginflammation. Mekanismerna för överföring av segmentell lunginflammation är oförändrade. Den luftburna vägen (en patient med lunginflammation under en nysnösspridning sprider patogena partiklar genom luften, farligt smittsam när det gäller förorening av en frisk person, de tränger fritt genom luftvägarna). I vissa fall kan den observerade primär inflammatoriska foci också provoceras av företrädare för den tillståndsbetingade patogena faryngealfaryngeala floran, som ofta kan observeras hos en grupp personer med nedsatt stödskyddande immunförsvar i kroppen. När kroppens försvar försvagas sker snabb spridning av bakterier och det finns ingen möjlighet att bekämpa patogener av inflammatoriska och patologiska processer. I detta speciella fall kan kroppen inte klara smittämnen, och detta blir orsaken till förekomst av pneumoniska loci i lungparenkymen.
Kliniskt manifesta symptom på segmentell lunginflammation är i många avseenden lik bränn lunginflammation, så frågan om snabb och rätt diagnos är fortfarande viktig. Det är viktigt att uppmärksamma de karakteristiska manifestationerna: Ett omfattande segment av lungvävnad introduceras i den patologiskt utvecklade processen, ofta är det mer än två eller tre segment; en allvarlig form av sjukdomen utvecklas, vilket provar allvarliga komplikationer och möjliga framtida återfall permanent toxik patienten har en tendens till förekomsten av purulenta inflammatoriska processer med smärta.
Omfattningen av barnpopulationens omfattning är en åldersgrupp från tre till sju år, men infektion i en kohort av olika åldersgrupper, inklusive vuxna, är också möjlig. Diagnosen "segmental lunginflammation hos barn" bland alla varianter av möjliga inflammatoriska sjukdomar i lungsystemet är cirka 25%. Patologi definieras oftare hos barn som är benägen för reaktioner av den hyperergiska typen (den här termen betyder att barnet börjar svullna i vävnader med blixthastighet, vilket provar kvävning) och med exudativ typ av diates.
Segmental lunginflammation gör sin debut akut, vid första maskerad som vanligt förkylning, med hypertermiska symptom, allvarlig förgiftning, torr, plågande hosta, bröstsmärta eller buksmärta.
Segmental lunginflammation är i första hand självbildande och sekundär (bildad när det finns en existerande sjukdom, mot bakgrunden eller efter att ha haft en annan sjukdom, såsom influensa, ARVI).
Mer frekvent lokalisering av sjukdomen är segmentell lunginflammation hos vuxna på höger sida, och segmentell lunginflammation hos barn, tvärtom påverkar vänster sida av lungan, förklaras denna lokalisering av de anatomomorfologiska egenskaperna hos strukturen hos den mänskliga bröstkroppen.
Tendens till en långvarig variant av sjukdomsförloppet och framkallar utvecklingen av sådana komplikationer av sjukdomen som pneumoskleros och bronkoektatiska foci. Och det är bara möjligt att upptäcka sjukdomen i tid och börja en adekvat behandling.
I avsaknad av korrekt behandling blir segmentell lunginflammation snabbt kronisk, eller en övergång till en polysegmental form inträffar (den täcker flera segment i taget). Den mest karakteristiska av vilken ålder som helst är segmentell nedre lung lunginflammation. Ofta finns det en bilateral lesion, i denna utföringsform påverkar polysegmental lunginflammation en lunga, och i den andra finns en bild av fokal segmentell lunginflammation.
Segmental lunginflammation: orsaker
Alternativ segmental lunginflammation, beroende på den etiopatogena faktorn, kan delas in i följande:
• Typiska - patogener av dessa typer ses sällan men orsakar ofta en allvarlig sjukdom.
• Atypisk lunginflammation orsakas av bakterier, deras skadliga toxiner påverkar luftvägarna.
• Viral - utvecklas snabbt, bildandet av exudativa infiltrat i acini och lungparenchyma är inneboende i viralt ursprung.
• Svamp - Candida och Aspergella är de främsta orsakerna.
• Läkemedel - för okontrollerad, felaktigt föreskriven behandling eller självmedicinering.
• Giftig - inandning eller användning av giftiga ämnen.
Sätt att drabbas av sjukdoms segmental lunginflammation:
- Den vanligaste är bronkogen, det vill säga penetrationen av det etiopatogenetiska medlet med inandad luft utifrån.
- Med penetration av mikrober från övre andningsvägarna - näsfarynx, tonsiller.
- Metastatisk eller hematogen väg från blodbanan från en annan plats av inflammation i kroppen.
Orsakerna till segmentell lunginflammation är:
- Förekomsten av deformerade bronkier medfödda eller med överväxt av defekter bindvävselement.
- Reduktion av kroppens lokala stödjande och skyddande immunförsvar i blodtillförselns patologi.
- Spasm av blodkärl från rökning. Segmental lunginflammation kallas också arbetssjukdom hos rökaren.
- Bakteriell natur: pneumokocker; stafylokocker; hemofil infektion, legionella; chlamydia; mykoplasma; Pseudomonas-infektion; klebsiella; atsinetobaktery.
- Faktorer-provocateurs av segmentell lunginflammation - virus som skapar jorden för anslutning av en bakteriellt infektiös infektion. Dessa är influensa, parainfluensavirus, PC-infektion, adenovirus.
- Sjukdomar i luftvägarna (kronisk obstruktion, bronkospasm, astma, KOL, pneumotorax, tuberkulos, pleuris).
- Hjärtstörningar och vaskulära patologier.
- Äldre och mycket unga åldersintervall.
- När patienten hittar en artificiellt stödd andningsfunktion.
- Betydande förändringar i omgivande temperaturer - överhettning eller överkylning.
Segmental lunginflammation: symptom
Symptomen på segmentell lunginflammation inkluderar följande:
- Hosta - den mest dominerande indikatorn i sjukdoms segmentell lunginflammation. Det visas inte omedelbart, men efter 1-3 dagar, då processen i lungparenkymen redan har utvecklats och är jämn synlig när en röntgen tas omedelbart. Av sin natur kan det vara antingen med avtagbar sputum - produktiv och sällsynt torr, paroxysmal och kikhosta, ryckig. För segmentell lunginflammation är det karakteristiskt, som för alla underarter av lunginflammation, en långvarig varaktig varianter av hosta, diagnostik hos barn är särskilt svår eftersom det är förklädd som andra liknande sjukdomar i andningssystemet.
- Öka temperaturindikatorerna hos människokroppen med feber upp till 39 ° C och frysningar.
- Dyspné och känslan av kvävning, vilket är farligt hos spädbarn, eftersom dessa manifestationer tenderar att inträffa under natten, vilket skrämmar barnet.
- Smärtsamt obehag vid djup andning, hosta, nysningar i bröstet och bröstområdet.
- Allmän svaghet, svaghet, illamående, svettning, migrän huvudvärk, muskulär och articular smärta, depression.
- Förvålling av medvetenhet som i mer mogen, jämn ålderdom och hos mycket unga patienter kan nå ett förvirrande tillstånd, hallucinatoriska manifestationer, upp till förlust av medvetande och faller i koma.
- hos patienter i den yngre barngruppen, i motsats till ungdomar och den äldre vuxna kohorten av befolkningen, är konvulsioner uppenbara.
- Smärta i den epigastriska regionen, som signalerar kroppens förgiftning och sårbarheten hos andra organsystem.
Högersidig segmentell lunginflammation
Högersidad segmental lunginflammation är vanligare än vänstersidigt och är inneboende hos den vuxna befolkningen, vilket beror på den anatomomorfologiska strukturen i lung-segmentdelningen. Ofta har lokalisering av underbenet uttalat och urskiljbara symtom, vilket gör det möjligt för doktorn att misstänka sjukdomen i tidiga skeden, diagnostisera den och verifiera den med röntgenstrålar och förorda sedan en lämplig kurs i tid.
Symptomkomplexet gör dig ofta medveten om dig själv och går fram till detta inom 1-2 dagar i kroppen efter starten av inflammatoriska patologiska reversibla förändringar utvecklade i den parenkymala delen av lungsystemet. Symptomkomplexet innehåller följande: Kroppstemperaturindexet når 39 grader Celsius och ibland högre; inneboende utvecklad förgiftning och smärta; takykardi och adynamia; svettning (särskilt nattligt) och generell svaghet med adynamiska manifestationer; hosta med slemhinnor eller hosta, som kan vara helt torr och inkonsekvent i naturen, men denna variant av utveckling är mycket mindre vanligt; svår dyspné och tachypnea.
Vänstersidig segmentell lunginflammation
Den vänstersidiga varianten av utveckling är inneboende i barnpopulationen. Barn är alltid svårare att tolerera sjukdomen med en längre tidsperiod, långvarig återhämtning och specifika behandlingar. Symptomkomplexet av vänstersidig lunginflammation hos barn är identisk med vuxna, liksom de diagnostiska åtgärderna som används.
När det gäller tillämplig behandling är det viktigt att komma ihåg att barn har känsligare responsiva system för den applicerade terapin och för det effektivaste resultatet utförs behandlingen strikt under sjukvårdsinstitutionens villkor under överinseende av medicinsk personal.
Segmental lunginflammation: diagnos
Diagnostiska åtgärder vidtas inkluderar:
- Fysisk undersökning och insamling av historiska data. Iakttagande hörde spridda crepitusvalar av varierande intensitet över de drabbade segmenten, under perkussion, bestäms ljudjakt, andning över hela ytan av lungorna är svår. Men hos 25% av patienterna med de åtgärder som ursprungligen genomfördes är förändringar inte auskultation och slagverk, vilket kan komplicera diagnosen och leda till en felaktig levererad diagnostisk slutsats.
- Det är nödvändigt att genomföra röntgenundersökning i två projektioner samtidigt, eftersom varje segment av lungan har sin specifika lokalisering både i den direkta och den laterala bilden, för att ta reda på och bestämma segmentet av segmentskador, är det nödvändigt att utföra en röntgenundersökning. Röntgenbilden gör det möjligt att bedöma de tillåtna gränserna för det inflammatoriska läget och läsplatsen, för att ta reda på platsen för att "förlora" lungan, bestämma de homogena skuggorna med trevinklad form, vilka har tydliga avgränsade kanter, sänka strukturen hos lungens rötter. Ibland finns en segmentell variant av lunginflammation endast genom dynamisk studie, när en atelektatisk komponent uppstår, vilket ger specifik skada på gränserna för lesionen.
- Fullständig blodräkning, som bestämmer komplexet specifikt för alla typer av inflammation: leukocytskift till vänster, ökning av erytrocytsedimenteringshastighet, ökning av stabutneutrofiler, leukocytos, tendens till anemiska fenomen - inhibering av röda blodspiror.
- Bakteriologisk sådd av avtagbar sputum. Det genomförs för att identifiera det etiopathogenetiska medlet, dess känslighet för antibiotika spektrum läkemedel studeras, för att tilldela den mest effektiva terapeutiska taktiken, samt att differentiera segmentell lunginflammation från tuberkulosens patologi.
- Analys av blodgaskompositionen.
- Pulsoximetri för att bedöma koncentrationen av syre i blodet. Det utförs med hjälp av en fingersensor, utan föregående bloduppsamling.
- Beräknad tomografi för att bekräfta, klargöra eller motbevisa data som erhållits genom röntgenundersökning, gäller ofta för icke-informativ röntgenundersökning.
- ELISA- och PCR-metoder för detektering av intracellulära patogener.
Segmental lunginflammation: behandling
Behandling av segmentell lunginflammation innefattar:
- Den huvudsakliga behandlingsmetoden är antibiotikabehandling från de första dagarna, där valet av läkemedlet görs med hänsyn till den etiopatogena mikroorganismen. Om det inte var möjligt att bestämma det initialt, utförs den primära föreskrivna behandlingen, medan resultaten av laboratoriet som bekräftar typen av patogen, utförs empiriskt med bredspektrumdroger eller till och med två droger samtidigt som blockerar den patologiska mikrofloran i sin helhet. I avsaknad av positiv dynamik i intervallet av två dagar indikeras en ersättning med ett annat läkemedel. Behandlingsframgången kontrolleras med hjälp av resultaten av sputum och blodprov samt en röntgen i dynamiken i en vecka från föregående (om nödvändigt).
För snabbare återvinning rekommenderas att injicera antibiotikumet intramuskulärt eller intravenöst med möjlighet att ytterligare överföra patienten till oral administrering. Bredspektrummedicinerna innefattar antibiotika grupper: penicilliner, makrolider, cefalosporiner, fluorokinoloner.
Penicilliner är klassiker av ordinerad behandling, enligt de behandlingsprotokoll som det börjar med dem, är dessa: Amoxiclav; ampioks; augmentin; Flemokla.
Effektiva lösningar bland cefalosporiner som används från gruppen är: Zinnat; Supraks; cefazolin; cefalexin; Tsefataksim; cefepim; cefixim; ceftazidim; Ceftriaxon.
När atypiskt identifierad mykoplasma mikroflora är det lämpligt att använda för behandling av makrolider: Erytromycin, Azitromycin, Sumamed, Vilprafen, Josamycin; klaritromycin; fromilid; Hemomitsin. och linkosamider: Clindamycin.
Om du behöver eller har dålig känslighet för andra läkemedel tillgripas fluoroquinolonerna: Levofloxacin, Ofloxacin, Sparfloxacin.
För behandling av segmentell lunginflammation används följande åtgärder och läkemedel:
- Kortikosteroid antiinflammatorisk behandling med läkemedelskurser som kontrolleras av biokemiska blodparametrar.
- Från gruppen av mucolytiska antitussiva läkemedel som används: Ambroxol, ACC, Bromhexin, Ambrobene, Lasolvan. För dyspné och obstruktiva fenomen är bronkodilatatorer nödvändigtvis tillämpliga: Salbutamol; Flomax; Berotek.
- Inhalationsbehandling av nebulisator skapad i den för inandning av en fin blandning, som tillsammans med inandningsångorna kan tränga in djupt in i luftvägarna, nå de mest avlägsna platserna och påverka de drabbade segmenten i själva lungorna.
- Medicinsk bronkoskopi.
- Symptomatisk behandling - anti-allergiska stabiliserande läkemedel, antipyretiska, NSAID, hjärt-kärlsjukdomar, om det behövs.
- Sjukgymnastik, UHF, UFO på bröstet, dräneringsmassage.
- Syrebehandling. Patienten placeras i en kammare med hög syreinnehåll (syre baroterapi) eller andas in i en speciellt beredd luftblandning (syrebehandling). Dessa tekniker bidrar till framgångsrik avgiftning, stimulerar regenerering och normaliserar andningsprocessen.
- Avgiftningsterapi - intravenös administrering av saltlösning, glukos, Ringers lösning för att återställa kroppens vatten-saltbalans, normalisera elektrolytbalansen, åtföljd av eliminering av koncentrationen av giftigt ämne från blodet.
- Avloppsmassage och självdrivna andningsövningar används för att eliminera sputum och förhindra stagnation i lungorna. förbättra blodtillförseln till den muskulösa delen av bröstet; stimulera återhämtningen av patientens kropp i framtiden och under hela behandlingsperioden.
- Det är också nödvändigt att följa de enkla reglerna i behandlingen: bäddstöd; riklig varm dryck; mat lätt smältbar mat med obligatorisk införande av kött och grönsaker i menyn; vitamin och immunmodelleringskomplex för att stödja kroppens krafter och dess återhämtning.
Segmental lunginflammation: symptom och behandling
Segmental lunginflammation - de viktigaste symptomen:
- huvudvärk
- konvulsioner
- förhöjd temperatur
- illamående
- Andnöd
- Förlust av aptit
- kräkningar
- Epigastrisk smärta
- Bröstsmärta
- förvirring
- Hjärtrytmstörning
- Torr hosta
- Överdriven svettning
- intoxikation
- Hosta med sputum
- Kroppsvärk
- Nedbrytning av prestanda
- Brott mot avföringsprocessen
- Ohälsosam rodnad på kinderna
- Svaghetens känsla
Segmental lunginflammation är en sjukdom som kännetecknas av förekomst av en inflammatorisk process i ett av segmenten av lungan. Det skiljer sig från brännvårds lunginflammation, eftersom det påverkar ett stort område av detta organ och har en mer allvarlig kurs. I de allra flesta fall är utvecklingen av inflammation föregås av penetrering i människokroppen av patogena medel som har en negativ effekt. Pulmonologer identifierar emellertid ett antal ytterligare predisponeringsfaktorer.
En sådan typ av lunginflammation uttrycks kliniskt i en akut inverkan, en kraftig temperaturökning, en uttalad förgiftning av kroppen och svår smärta i bröstet, kan ta en långvarig kurs och leda till utveckling av komplikationer.
Grunden för diagnosen består av instrumentella undersökningar av patienten, som kompletteras med fysisk undersökning, studier av medicinsk historia och laboratorietester.
Hur man behandlar segmentell lunginflammation kan bara berätta för en läkare. Ofta är dessa konservativa metoder som innefattar att ta mediciner och utföra fysioterapiprocedurer. Det är värt att notera att behandling med folkmedicin i detta fall inte bara är effektiv men kan förvärra patientens tillstånd.
etiologi
Liksom andra former av inflammatorisk process med lokalisering i lungorna, uppträder segmentell lunginflammation mot bakgrunden av bakteriens penetrering i människokroppen. De vanligaste patogenerna är:
Flera gånger mindre patologiska medel är:
Det är extremt ovanligt att bli en källa till infektion:
Trots det bakteriella ursprunget kan virus också provokera inflammation, inklusive:
- adenovirus;
- ARVI-patogener;
- tuberkulospatogen;
- parainfluensavirus och andra respiratoriska virus.
Immunsystemets svaghet är en stor predisponeringsfaktor, vilket orsakar patogener att orsaka inflammation. Förutom immunbristtillstånd av vilken typ som helst kan följande betydligt öka sannolikheten för att utveckla en sjukdom:
- patologier av bronkierna, i synnerhet bronkit och astma, kronisk obstruktion och bronkospasm;
- lungsjukdomar, nämligen KOL och pleurisy, pneumothorax och tuberkulos samt maligna eller godartade tumörer;
- sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
- onkologiska processer av lokalisering
- långvarig artificiell lungventilation;
- långvarig rökning erfarenhet;
- okontrollerad medicinering;
- toxinförgiftning;
- Förloppet av exudativ catarrhal diathesis hos barn;
- långvarig hypotermi
Det är värt att notera att huvudriskgruppen består av barn och äldre. Trots detta är sannolikheten för sjukdomens utveckling bland personer i arbetsför ålder inte utesluten.
Man bör också komma ihåg att i varje lunga finns flera segment som liknar en stympad kon i form och dess spets riktas mot lungens rot. Övre loben i höger lunga innehåller följande segment:
Den genomsnittliga andelen består av ett sido- och mediesegment och lägre av fem delar, bland annat:
- övre;
- medial basal;
- anterior basal;
- lateral basal;
- bakre basal.
Längns övre lunga, som ligger till vänster, är bildad av sådana segment:
- apikal;
- bakåt;
- fronten;
- övre reed;
- lägre reed.
Komponenterna i den nedre delen av vänster lunga sammanfaller helt med segmenten på höger lunga.
klassificering
Enligt sin etiologiska faktor är segmentell lunginflammation hos barn och vuxna:
- primärt - det betyder att patologin fungerar som en oberoende sjukdom och orsakas av en av ovanstående mikroorganismer;
- sekundär - kännetecknas av det faktum att det utvecklas mot bakgrund av andra patologier, dvs det verkar som deras komplikation.
Den primära inflammatoriska processen i ett visst segment av lungan är uppdelad i:
- typiskt - orsakad av bakteriernas inflytande från kategorin av de vanligaste patogenerna;
- atypisk - i sådana fall inflammation orsakad av sällsynta arter av patogenen;
- viral - orsakad av en ökning av antalet virus;
- svamp - aspergillus eller candida är oftast den främsta orsaken;
- officin;
- toxiska.
Dessutom finns det flera sätt att infektera genom vilka patogener träder in i människokroppen:
- bronkogen - sjukdomspatogen tränger igenom inhalerad luft;
- hematogen - med blodflöde;
- metastatisk - från en annan källa till inflammation i kroppen.
Separation av sjukdomen beroende på platsen där infektionen inträffade:
- lokalt förvärvad eller hem-segmentell lunginflammation;
- nosokomial eller nosokomial lunginflammation;
- inflammation i samband med tillhandahållande av sjukvård, i synnerhet förfarandet för artificiell ventilation av lungorna.
Enligt svårighetsgraden av sjukdomsförloppet passerar tre grader:
Beroende på antalet drabbade segment är sjukdomen uppdelad:
- segmentell lunginflammation i sig - detta påverkar bara ett segment av vänster eller höger lunga;
- polysegmental lunginflammation - denna typ talas när flera segment samtidigt är involverade i patologin;
- subsegmental lunginflammation är en inflammation i en del av lungsegmentet, det vill säga helt övre, mellersta eller nedre loben.
Dessutom, enligt lokaliseringen av det inflammatoriska fokuset, isoleras vänster och höger segmentell lunginflammation.
symtomatologi
I situationer där inflammation är bakteriell eller viral i naturen, är det lämpligt att notera längden på inkubationsperioden - det här är perioden från det ögonblick som det patologiska medlet tränger in i de första yttre tecknen. För typiska former är inkubationsperioden ungefär tre dagar och för atypiska sådana kan det ta upp till tre veckor.
Ett karakteristiskt kännetecken för denna typ av lunginflammation är dess akuta utslag, varför huvudsymptomen på segmentell lunginflammation hos vuxna och barn anses vara:
- en kraftig temperaturökning till 39 grader;
- trötthet och svår huvudvärk
- ökad svettning och minskad prestanda
- kroppsvärk och andra tecken på rusförloppssyndrom;
- kränkningar av hjärtfrekvensen
- förvirring och anfall - oftast sett hos barn
- sällsynt torr hosta, under vilken en karakteristisk visselpipa hörs. När inflammationen fortskrider syns sputum;
- epigastrisk ömhet
- smärta i bröstet från det drabbade segmentet. Det är anmärkningsvärt att vänstersidig lunginflammation uppträder flera gånger mindre ofta än högersidig;
- minskad aptit
- anfall av illamående och kräkningar
- andfåddhet;
- tarmrörelse störning
- ohälsosam rodnad i ansiktet.
diagnostik
För att läkaren ska misstänka förekomsten av segmentell lunginflammation är det nödvändigt att inte bara utföra ett antal laboratorie- och instrumentundersökningar utan också manipuleringar som utförs direkt av pulmonologen.
Således innefattar det första steget att upprätta den korrekta diagnosen:
- bekantskap med sjukdomshistoria - för att identifiera kronisk sjukdom, vilket kan leda till utveckling av segmentbetennande inflammation i lungorna;
- insamling och analys av patientens livshistoria;
- en grundlig fysisk undersökning som syftar till att lyssna på patienten med ett fonendoskop och mäta temperaturen
- Patientens detaljerade undersökning - detta är nödvändigt för att fastställa första gången av uppkomsten och svårighetsgraden av symtom, vilket i sin tur kommer att indikera svårighetsgraden av sjukdomen.
Laboratorie- och instrumentdiagnostiska åtgärder innefattar:
- Allmänt kliniskt blodprov;
- blodbiokemi;
- host-sputumanalys
- bakteriell blodkultur;
- röntgen i bröstet;
- CT och MR.
Alla ovanstående procedurer tillåter inte bara att göra den korrekta diagnosen utan också för att differentiera segmentell lunginflammation från:
- pulmonell tuberkulos;
- primär eller metastatisk cancer i vänster eller höger lunga;
- lunginfarkt;
- bronchiolitis obliterans;
- främmande föremål i bronkierna;
- fokal, interstitiell och lobar lunginflammation.
behandling
Diagnosen av segmentell lunginflammation innebär behandling i ambulans, men undantaget är barn och svår inflammation.
Att bli av med sjukdomen ganska konservativa terapimetoder, nämligen:
- tar droger
- avgiftning behandling;
- fysioterapeutiska förfaranden.
Drogbehandling av sjukdomen innebär användning av:
- antibiotika - de har tagits i minst två veckor;
- mucolytics och expectorant substanser;
- bronkodilatorer;
- antipyretiska droger;
- antihistaminmedicinering;
- glukokortikoider;
- lugnande medel;
- antipyretiska, smärtstillande medel och andra läkemedel som syftar till att lindra symtom.
Dessutom kan den behandlande läkaren ordinera sådana fysioterapeutiska procedurer till patienten:
- UFO och UHF;
- medicinsk elektrofores;
- inductothermy;
- syrebehandling.
Obligatorisk behandling bör kompletteras med:
- vibrerande bröst;
- Andningsgymnastik;
- terapeutisk massage.
Det är ofta tillräckligt med tre veckor av komplex terapi för patientens fullständiga återhämtning.
Eventuella komplikationer
Oftast är utvecklingen av konsekvenser orsakad av oberoende försök att bota sjukdomen med folkmekanismer. I sådana situationer bildas:
- kronisk lunginflammation
- empyema; pleura;
- lokal pneumoskleros;
- akut hjärtsvikt
- bronkiektasi;
- fibrös eller serös pleurisy;
- abscess eller lungkollaps
- hypotoni;
- kardiovaskulärt eller obstruktivt syndrom;
- neurotoxicitet.
Förebyggande och prognos
Särskilda förebyggande åtgärder från segmentell lunginflammation finns inte, men bland de åtgärder som minskar sannolikheten för att den inflammatoriska processen bildas är det värt att lyfta fram:
- vaccination mot bakterier och virus som kan fungera som sjukdoms orsakssamband
- fullständigt avslag på missbruk
- balanserad och balanserad diet;
- undviker hypotermi
- när det är möjligt, minimera effekterna av stressiga situationer
- Tidig eliminering av patologier som kan fungera som en grundläggande sjukdom, mot bakgrund av vilken segmentell lunginflammation utvecklas.
- tar mediciner som endast föreskrivs av den behandlande läkaren;
- Avslaget på användningen av traditionell medicin för att lindra de första tecknen på en liknande sjukdom - detta är nödvändigt för att förhindra komplikationer.
- regelbunden genomgång av en fullständig undersökning vid kliniken.
Tidig eliminering av sjukdomen leder till att segmentell lunginflammation ofta har en gynnsam prognos. Trots det faktum att komplikationer utvecklas ganska sällan kan de vara dödliga.
Om du tror att du har segmentell lunginflammation och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan din pulmonologist hjälpa dig.
Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer eventuella sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.
Empyema pleura - bland specialister inom pulmonologi är denna sjukdom också känd som pyotorax och purulent pleurisy. Patologi kännetecknas av inflammation och ackumulering av stora volymer av purulent exudat i pleurhålan. I nästan alla fall är sjukdomen sekundär, det vill säga den bildas på bakgrund av akuta eller kroniska processer som negativt påverkar lungorna eller bronkierna. I vissa fall utvecklas inflammation efter bröstskador.
Vänstersidad lunginflammation är den sällsynta formen av infektion i lungorna i de två befintliga sorterna. Trots detta utgör sjukdomen ett stort hot mot patientens liv. Den främsta orsaken till sjukdomsutvecklingen är patogena mikroorganismers patologiska inflytande som tränger in i vänster lunga extremt sällan och ofta med en stark försämring av immunsystemet. Dessutom avger läkare ett stort antal predisponeringsfaktorer.
Meningit är en smittsam sjukdom, vars karaktär kännetecknas av omfattande inflammation i ryggmärgen och hjärnan, och olika typer av virus och bakterier fungerar som patogener. Meningit, vars symtom uppstår beroende på den specifika typen av patogener, inträffar antingen plötsligt eller under några dagar från infektionstillfället.
Sjukdomen, som kännetecknas av förekomsten av akut, kronisk och återkommande inflammation i pleura, kallas tuberkulös pleurisy. Denna sjukdom har en kännetecken för manifestation genom infektion i kroppen med virus av tuberkulos. Ofta förekommer pleurisy när en person har en tendens till lungtubberkulos.
Kronisk lunginflammation är en inflammation i lungorna, som ett resultat av utvecklingen av vilken organets mjukvävnader påverkas. Det bär ett sådant namn, eftersom processen upprepas ständigt och kännetecknas av perioder av exacerbationer och apostater av symtom.
Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.
