pneumosclerosis
TAntritis
Pneumoskleros är en patologisk ersättning av lungvävnaden med bindväv, som en följd av inflammatoriska eller dystrofa processer i lungorna, tillsammans med ett brott mot elasticitet och gasutbyte i de drabbade områdena. Lokala förändringar är asymptomatiska, diffusa - åtföljd av progressiv andfåddhet, hosta, bröstsmärta, trötthet. Radiografi och beräknad / multispiral CT-skanning av lungorna, spirografi, lungbiopsi med morfologisk kontroll av diagnosen används för att identifiera och utvärdera lesionen. Vid behandling av pneumoskleros används GCS, cytostatika, antifibrotiska läkemedel, syrebehandling, andningsövningar. om så är nödvändigt höjs frågan om lungtransplantation.
pneumosclerosis
Pneumoskleros är en patologisk process som kännetecknas av ersättning av lungparenkymen genom att icke fungerande bindväv. Lungfibros utvecklas vanligtvis i utfallet av inflammatoriska eller dystrofa processer i lungorna. Spridningen av bindväv i lungorna orsakar deformation av bronkierna, en kraftig härdning och rynkning av lungvävnaden. Lungorna blir luftfria och krympa i storlek. Pneumoskleros kan utvecklas i alla åldrar, oftare uppträder denna lungsjukdom hos män över 50 år. Eftersom sklerotiska förändringar i lungvävnaden är irreversibla, är sjukdomen stadigt progressiv, kan leda till djup invaliditet och till och med död hos patienten.
Klassificering av pneumoskleros
Enligt graden av svårighetsgrad av ersättning av lungparenkymen med bindväv, är den utmärkande:
- lungfibros - tyazhisty begränsade förändringar av lungens parenchyma, alternerande med luftlungvävnad;
- pneumoskleros (själva pneumoskleros) - komprimering och ersättning av lungparenkym med bindväv;
- pneumokirros är ett extremt fall av pneumoskleros, som kännetecknas av fullständig ersättning av alveolerna, kärl och bronkier med bindväv, pleuralkonsolidering, förskjutning av mediastinala organ på den drabbade sidan.
När det gäller förekomsten i lungorna kan pneumoskleros vara begränsad (lokal, brännvidd) och diffus. Begränsad pneumoskleros är liten och storskalig. Begränsad pneumoskleros representerar makroskopiskt området för den komprimerade pulmonella parenkymen med en minskning av volymen av denna del av lungan. En speciell form av fokalpneumoskleros är karnifiering (postpneumonitskleros, i vilken inflammationscentralen liknar lungvävnaden rå kött i utseende och konsistens). Mikroskopisk undersökning av lungan kan bestämmas skleros suppurativ foci, fibroatelektas, fibrinös exudat, etc.
Diffus pneumoskleros påverkar hela lungan, och ibland båda lungorna. Lungvävnad är komprimerad, lungvolymen reduceras, deras normala struktur förloras. Begränsad pneumoskleros påverkar inte signifikant gasutbytesfunktionen och lungens elasticitet. Med diffusa lungskador med pneumoskleros observeras en bild av en styv lunga och en minskning av dess ventilation.
Enligt den övervägande skada av olika strukturer i lungorna finns det alveolär, interstitiell, perivaskulär, perilobulär och peribronchial lungfibros. Enligt etiologiska faktorer skiljer sig postnekrotisk, cirkulationslungfibros och lungvävsskleros, som utvecklas till följd av inflammatoriska och dystrofa processer.
Orsakerna och mekanismen för utvecklingen av pneumoskleros
Vanligtvis följer pneumoskleros med kursen eller är resultatet av vissa lungsjukdomar:
- oupplöst infektiös, viral och aspirationspneumoni, tuberkulos, mykoser;
- KOL, kronisk bronkit och peribronchitis;
- lungens atelektas, långvarig massiv pleur
- pneumokonios orsakad av inandning av industriella gaser och damm, strålskador;
- alveolitis (fibrosering, allergisk);
- lungsarcoidos;
- bronkiala främmande kroppar;
- skador och skador på bröstet och lung parenchyma;
- ärftlig lungsjukdom.
Utvecklingen av pneumoskleros kan orsakas av otillräcklig volym och effektivitet av antiinflammatorisk behandling för dessa sjukdomar.
fibros också kan utvecklas som ett resultat av hemodynamiska störningar i mindre cirkulationssystem (som en följd av den mitrala stenos, vänsterkammarsvikt, lungemboli), som ett resultat av joniserande strålningsmottagnings pneumotropic giftiga droger hos patienter med nedsatt immunreaktivitet.
Postpneumoni pneumoskleros utvecklas som en följd av ofullständig upplösning av inflammation i lungorna, vilket leder till tillväxten av bindvävsvävnad och utplåning av lumen av alveolerna. Särskilt ofta uppträder pneumoskleros efter stafylokock lunginflammation, följt av bildandet av nekros av lungparenkymen och bildandet av en abscess, vars läkning åtföljs av tillväxten av fibrös vävnad. Post-tuberkulär pneumoskleros kännetecknas av spridningen av bindväv i lungorna och utvecklingen av peri-emfysem.
Kronisk bronkit och bronkiolit orsakar utveckling av diffus peribronchial och perilobulär pneumoskleros. Med långvarig aktuell pleurisy är de ytliga lagren i lungan involverade i den inflammatoriska processen, utsöndringen av parenkymen komprimeras och utvecklingen av pleurogen pneumoskleros uppträder. Fibrosing alveolitis och strålskador orsakar utveckling av diffus pneumoskleros med bildandet av "cellulär lunga". Med symptom på hjärtfrekvens i vänster ventrikel, stenos av mitralventilen, flyter en vätskedel av blod i lungvävnaden med den vidare utvecklingen av kardiogen pneumoskleros.
Mekanismerna för utveckling och former av pneumoskleros beror på dess orsaker. Överträdelser av lungens ventilationsfunktion, bronkiets dräneringskapacitet, blodcirkulation och lymf i lungorna är emellertid vanliga för alla etiologiska former av lungfibros. Brott mot strukturen och förstörelsen av alveolerna leder till ersättning av morfofunktionella strukturer i lungparenkymen med bindväv. Överträdelse av lymf och blodcirkulation som åtföljer bronkopulmonal och vaskulär patologi bidrar också till förekomst av pneumoskleros.
Symtom på pneumoskleros
Begränsad pneumoskleros brukar inte störa patienter, ibland finns det en liten hosta med dålig sputum. När det ses på sidan av lesionen kan detekteras bröstuttag.
Diffus pneumoskleros är symptomatisk av andfådd - först vid fysisk ansträngning och senare - i vila. Hud med en cyanotisk skugga på grund av minskad ventilation av lungens alveolära vävnad. Ett karakteristiskt tecken på andningsfel vid pneumoskleros är symtomen på Hippocrates-fingrarna (i form av trummor). Diffus pneumoskleros åtföljs av symptom på kronisk bronkit. Patienterna är oroliga för hosta - i början sällsynta, då påträngande, med urladdning av purulent sputum. Förloppet av pneumoskleros är den huvudsakliga sjukdomen: bronkiektas, kronisk lunginflammation. Eventuellt värkande bröstsmärta, svaghet, viktminskning, trötthet.
Ofta finns det tecken på lungcirros: bröstkorgs bristande deformitet, interkostala musklernas atrofi, förskjutning av hjärtat, stora kärl och luftröret i läsens riktning. I diffusa former av pneumoskleros utvecklas hypertoni i lungcirkulationen och symptom på lunghjärtat. Svårighetsgraden av lungfibros bestäms av volymen av den drabbade lungvävnaden.
Morfologiska förändringar i alveolerna, bronkerna och blodkärlen vid pnevmoskleroze leder till kränkningar av lungventilationsfunktionen, arteriell hypoxemi, reduktion av vaskulär och komplicerad utveckling av cor pulmonale, kronisk andningssvikt, inflammatorisk lungsjukdomar fastsättning. Lungans empfysem är en konstant följeslagare av pneumoskleros.
Diagnos av pneumoskleros
Fysiska data i lungfibros beror på lokalisering av patologiska förändringar. Skarpt försvagad andning, fuktig och torr rals, är ett slagljud mattt över det drabbade området eller diffust.
Tillförlitligt identifiera pneumoskleros möjliggör lungens strålning. Radiografi avslöjar förändringar i lungvävnaden i den asymptomatiska banan av lungfibros, deras prevalens, natur och svårighetsgrad. För att specificera tillståndet för de områden som påverkas av pneumoskleros, bronkografi, utförs CT-skanning av lungorna och MRI.
Radiologiska tecken på pneumoskleros är olika, eftersom de speglar inte bara sklerotiska förändringar i lungorna utan också en bild av associerade sjukdomar: emfysem, kronisk bronkit, bronkiektas. På röntgenbilder bestäms en minskning av storleken på den drabbade delen av lungan, liksom en förstärkning, retikulering och slingring av lungmönstret längs bronkiets grenar på grund av deformation av deras väggar, skleros och infiltrering av peribronchialvävnaden. Ofta har lungfälten i de nedre divisionerna formen av en porös svamp ("cellulär lunga"). På bronchogrammen - konvergensen eller avvikelsen av bronkierna, deras inskränkning och deformation, är små bronkier inte bestämda.
Bronkoskopi avslöjar ofta bronkiektas, tecken på kronisk bronkit. Analys av cellens sammansättning av tvättningarna från bronkierna gör det möjligt att klargöra etiologin och aktivitetsgraden av patologiska processer i bronkierna. I studien av andningsfunktionen (spirometri, toppflödesmätning) avslöjade en minskning av lungens vitala kapacitet och en indikator på bronkiets patency (Tiffno-index). Blodförändringar i pneumoskleros är inte specifika.
Behandling av pneumoskleros
Pneumoskleros behandlas av en pulmonolog eller terapeut. Akut inflammation i lungorna eller utveckling av komplikationer kan vara en indikation för behandling inom lunginavdelningen. Vid behandling av pneumoskleros är huvudmålet att eliminera den etiologiska faktorn.
Begränsade former av pneumoskleros, som inte manifesterar sig kliniskt, kräver ingen aktiv terapi. Om pneumoskleros uppträder med försvagning av inflammatorisk process (frekvent lunginflammation och bronkit), antimikrobiella, expektorativa, mukolytiska, bronkodilatormedicinska läkemedel ordineras och terapeutisk bronkoskopi utförs för att förbättra bronkialtränering (bronchoalveolär lavage). Med symtom på hjärtsvikt, tillämpa hjärtglykosider och kaliumpreparat, i närvaro av en allergisk komponent och diffus pneumoskleros - glukokortikoider.
Goda resultat vid pneumoskleros tillhandahålls genom användning av en fysioterapi och idrottsanläggning, bröstmassage, syrebehandling och fysioterapi. Begränsad pneumoskleros, fibros och cirros, destruktion och suppuration av lungvävnaden kräver kirurgisk behandling (resektion av den drabbade delen av lungan). En ny teknik vid behandling av pneumoskleros är användningen av stamceller, vilket möjliggör återställning av lungens normala struktur och deras gasutbytesfunktion. För grova diffusa förändringar blir lungtransplantationen den enda behandlingen.
Prognos och förebyggande av pneumoskleros
Ytterligare förutsägelse i lungfibros beror på progressionen av förändringar i lungorna och utvecklingshastigheten för andnings- och hjärtsvikt. De värsta alternativen för pneumoskleros är möjliga som ett resultat av bildandet av en "cellulär lunga" och tillsatsen av en sekundär infektion. Under bildandet av "celllungan" blir andningsfel tyngre, trycket i lungartären stiger och pulmonal hjärtat utvecklas. Utvecklingen av en sekundär infektion, mykotiska eller tuberkuloseprocesser mot bakgrund av pneumoskleros leder ofta till döden.
Åtgärder för att förebygga pneumoskleros innefattar förebyggande av andningssjukdomar, snabb behandling av förkylningar, infektioner, bronkit, lunginflammation och lungtubberkulos. Det är också nödvändigt att observera försiktighetsåtgärder vid interaktion med pneumotoxiska substanser och ta pneumotoxiska läkemedel. I farliga industrier i samband med inandning av gaser och damm är det nödvändigt att använda andningsskydd, installera avgasventilation i gruvor och på arbetsplatser av glasskärare, slipmaskiner etc. När en anställd diagnostiseras med tecken på pneumoskleros är det nödvändigt att överföra till en annan arbetsplats som inte är relaterad till kontakt med pneumotoxiska ämnen. Förbättra tillståndet hos patienter med pneumoskleros, rökstopp, härdning och lätt träning.
pneumosclerosis
Pneumoskleros är en lungsjukdom där lungparenkymen ersätts av bindväv. Pneumoskleros kan utvecklas både självständigt och mot bakgrund av andra patologiska processer. Sjukdomen diagnostiseras i alla åldersgrupper, män är mer mottagliga för pneumoskleros, vilket är förknippat med frekventare och långvarig exponering för negativa faktorer.
Lungorna är ett parat organ som ger andning. I lungorna inträffar gasutbyte mellan luften som ligger i parenkymen och blodet som strömmar genom lungkapillärerna. Lungorna är belägna i brösthålan, den vänstra lungan består av två och höger om tre lober. Varje lunga av lungorna består av segment, i mitten av vilka bronkusen och artären är belägen, i bindvävssepten mellan segmenten finns vener längs vilka blodutflöde uppträder. Lungvävnaden inuti segmentet består av pyramidala lobuler, vars topp innehåller bronchus, som bildar 18-20 terminala bronkioler i en lobe. Varje bronchiole slutar med en så kallad acinus, som innehåller 20-50 respiratoriska bronkioler, som är uppdelade i alveolära passager och tätslutade med alveol-hemisfäriska utsprång som består av bindväv och elastiska fibrer, i vilka gasutbyte mellan blod och atmosfärisk luft uppträder.
I avsaknad av kliniska manifestationer i aktiv terapi är inte nödvändigt, är huvudämnet vid behandling av pneumoskleros i detta fall eliminering av etiologiska faktorer.
Tillväxten av bindväv, d.v.s. pneumoskleros, leder till deformering av bronkierna, komprimering och krympning av lungvävnaden med utvecklingen av funktionella störningar i lungorna. Andningsvägarna hos den drabbade lungan minskar gradvis, emfysem uppträder, lungvävnaden transformeras för att bilda bronkiektas, störningar utvecklas i lungcirkulationen med efterföljande bildning av lunghypertension.
Orsaker och riskfaktorer
Lungpneumoskleros utvecklas på bakgrund av följande sjukdomar:
- kronisk bronkit, åtföljd av peribronchitis;
- lunginflammation (särskilt stafylokock, som åtföljs av nekros av lungparenkym och abscessbildning);
- lungs bronkiektas
- lång exudativ pleurisy;
- allergisk alveolitis;
- idiopatisk fibrosering alveolitis;
- trängsel i lungorna (särskilt med mitralventilfel);
- lung- och pleural tuberkulos;
- syfilis;
- systemiska bindvävssjukdomar;
- systemiska mykoser.
Riskfaktorer inkluderar:
- genetisk predisposition;
- lång erfarenhet av att röka
- långvarig inandning av industriellt damm och / eller gaser;
- lungskador
- främmande kroppar i lungorna;
- Fel i hjärtans vänstra kammare
- immunbristtillstånd
- effekter på kroppen av joniserande strålning;
- tar ett antal droger.
Formen av sjukdomen
Beroende på den etiologiska faktorn av pneumoskleros tar följande former:
- postnecrotic;
- cirkulations;
- dystrofisk;
- post-inflammatoriska.
Beroende på prevalensen av de drabbade strukturerna avger pneumoskleros:
- peribronkiell;
- alveolär;
- perilobulyarny;
- interstitiell;
- perivaskulär.
Om pneumoskleros påverkas av stora delar av lungan, visas indikationer på kirurgisk ingrepp och den atrofierade delen av lungan måste avlägsnas.
Beroende på svårigheten att ersätta lungparenchymen med bindväv, släpps den:
- pneumofibros - en liten ersättning av lungområdena med bindväv, medan gasutbytet inte lider eller inte lider mycket;
- pneumoskleros självt - ersättning av lungparenkymen med bindväv leder till markant nedsatt lungfunktion;
- pneumokirros - bindväven ersätter fullständigt lungstrukturerna (bronkier, kärl och alveoler), pleural konsolidering sker, förskjutning till den drabbade sidan av mediastinumorganen.
Enligt graden av spridning av pneumoskleros:
- begränsad (lokal, fokal) - ersättning av lungområdet med bindväv;
- diffus - fullständig ersättning av en stor del av lungan eller båda lungorna med bindväv.
Den begränsade pneumosklerosen kan i sin tur vara småskalig eller storskalig.
Beroende på platsen för den största skadan av lungvävnaden är följande utmärkande:
- apikal pneumoskleros - ersättning av bindväv börjar med de övre delarna av lungorna;
- radikal pneumoskleros - den största intensiteten i ersättningsförfarandena observeras i lungens rotzon;
- basal pneumoskleros - påverkar primärt de lungbasala segmenten.
Symtom på pneumoskleros
För begränsad pneumoskleros kännetecknas av långvarig hosta med en liten mängd sputum, ligger kroppstemperaturen vanligen inom det normala området. I utsprånget av lesionen finns det en depression i bröstet.
Symtom på pneumoskleros av diffus form: hosta, sputum med tillsats av pus, andfåddhet (förekommer först under träning och senare i viloläge), takykardi, tachypnea.
Hos patienter med pneumoskleros är absorptionen av näringsämnen lägre och dessutom ökar risken för gastrit, cholecystit och magsår till följd av minskad koncentration av syre i blodet.
Med den patologiska processens progression ökar hosten, blir obsessiv, med riklig purulent urladdning. Huden blir cyanotisk nyans, fingrarna i händer och fötter deformeras av typen av trummor (Hippocrates fingrar). Det finns smärta i bröstkorgets bröst, svaghet, snabb utmattning, minskning av kroppsvikt, atrofi hos de interostala musklerna, förskjutning av hjärtat, luftrör och stora kärl mot lesionen. Med diffus pneumoskleros, som utvecklats på grund av hemodynamiska störningar i lungcirkulationen, uppträder symptom på pulmonell hjärtsjukdom (andfåddhet, smärta i hjärtat, svullnad i nackåren etc.).
När pneumokirros uppträder partiell atrofi hos pectoralmusklerna, rynkning av de interkostala utrymmena, deformation av bröstet, markerad förskjutning av mediastinala organ på sidan av lesionen, en kraftig försämring av andning. Under auscultation hörs torra och våta raler, med slagverk - ett tråkigt ljud.
diagnostik
För uttalande av diagnosuppsamlingen av klagomål och anamnese, samt ett antal ytterligare undersökningar.
I samband med fysikalisk diagnostik detekteras försvagad andning, dolning av slagljud, väsande ökning (torr eller våt) över det drabbade området. Vid utveckling av diffus pneumoskleros bestäms fina vesikala raler, torra spridda raler, begränsning av rörligheten i lungfälgen och hård vesikulär respiration.
Spirografi avslöjar en minskning av lungkapacitet, tvingad lungkapacitet, Tiffno-index. När bronkografi bestäms av bronsens avvikelse och konvergens, deformationen av väggarna, förminskningen eller frånvaron av små bronkier.
Röntgenbilden är polymorf, eftersom den inte bara visar pneumoskleros manifestationer, utan även den medföljande patologin.
Prognosen beror på graden av utveckling av hjärt- och respirationsfel.
Typiskt är förstärkningen och deformationen av lungmönstret längs bronkialets grenar (i fall av basal pneumoskleros, mönstret förstärks i lungens basala segment, i apikala och basala - i övre sektionerna respektive basalzonen) är lungmönstret mesh och loopat. Bestäms av minskningen av den drabbade lungans storlek. För att få en komplett bild utförs en röntgenundersökning av bröstet i två utsprång - en rak linje och en lateral.
De utför bakteriologisk undersökning av sputum med ett antibiotikum, generellt blod och urintester.
För att klargöra diagnosen kan beräknad och / eller magnetisk resonansavbildning förskrivas.
Behandling av pneumoskleros
I avsaknad av kliniska manifestationer i aktiv terapi är inte nödvändigt, är huvudämnet vid behandling av pneumoskleros i detta fall eliminering av etiologiska faktorer.
Närvaron i lungorna av en akut inflammatorisk process eller komplikationsutveckling kan vara en indikation på patientens inlägg på lunghospitalet. Vid förhöjd kroppstemperatur visas patienterna på sängen.
Drogterapi är användningen av mukolytiska läkemedel, bronkospasmolytika, immunosuppressiva läkemedel. När cirkulationsfel tilldelas hjärtglykosider. Med samtidig bronkit, lunginflammation, bronkiektas, antiinflammatoriska och antibakteriella läkemedel ordineras.
För att förbättra dränering av bronkialträet utföra terapeutisk bronkoskopi. I början av sjukdomen är behandlingen av pneumoskleros med stamceller effektiv.
Sjukdomen diagnostiseras i alla åldersgrupper, män är mer mottagliga för pneumoskleros.
Hos patienter med pneumoskleros är absorptionen av näringsämnen lägre och dessutom ökar risken för gastrit, cholecystit och magsår till följd av minskad koncentration av syre i blodet. Därför är en viktig länk i behandlingen kost. Rekommenderat fraktionellt kraftläge. Dieten ska vara högkalorier och samtidigt lätt smältbar. Alkohol, sur, kryddig, salt, rökt, fet mat, samt svamp är helt uteslutna. Med utvecklingen av lunghjärtat är mängden vätska begränsad för att förhindra svullnad och minska belastningen på hjärtat.
För att stabilisera andningen visas fysioterapiövningar (speciellt andning och simning), bröstmassage rekommenderas. Effektiv fysioterapi: elektrofores med droger, syrebehandling, diatermi eller induktometri på bröstet, ultraljudsbehandling, ultraviolett strålning eller användning av en Sollux-lampa.
Om pneumoskleros påverkas av stora delar av lungan, visas indikationer på kirurgisk ingrepp och den atrofierade delen av lungan måste avlägsnas. Om diffusa förändringar uttalas kan lungtransplantation vara nödvändig.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Pneumoskleros kan kompliceras av arteriell hypoxemi, kronisk respirationssvikt, emfysem, lunghjärtat, maligna neoplasmer, tillsats av en sekundär infektion (inklusive mykotiskt, tuberkulöst ursprung), funktionshinder hos patienten och dödsfallet.
utsikterna
Prognosen beror på graden av utveckling av hjärt- och respirationsfel. Med snabb diagnos och korrekt utvald behandling är prognosen generellt positiv.
Pneumoskleros kan utvecklas både självständigt och mot bakgrund av andra patologiska processer.
Om komplikationer utvecklas försvårar prognosen.
förebyggande
För att förhindra utveckling av pneumoskleros rekommenderas:
- snabb behandling av sjukdomar som kan leda till pneumoskleros;
- ge upp dåliga vanor (inklusive att undvika passiv rökning)
- årlig profylaktisk fluorografi;
- avslag på irrationell användning av droger
- immunitetsförbättring: rationell nutrition, tillräcklig fysisk aktivitet, ordentlig vila;
- Undvik lungskada.
Pneumoskleros: orsaker, tecken, diagnos, hur man behandlar
Pneumoskleros (pneumofibros, lungfibros) är en patologi som kännetecknas av en irreversibel ersättning av lungvävnad med bindväv. Kronisk inflammation och dystrofa processer leder till irreversibla förändringar i lungorna. De förlorar elasticitet, luftighet, komprimerad, reducerad i storlek och krympa.
Bindevävskonstruktioner växer så småningom, bronkierna deformeras. Samtidigt störs gasutbytet, andningsdysfunktionen fortskrider, vilket manifesterar sig som ett karakteristiskt symptomkomplex.
klassificering
- Begränsad - liten brännpunkt, mittbrännpunkt och stor brännpunkt. En begränsad eller lokal form av sjukdomen kännetecknas av en lesion av en viss del av lungan med bevarande av funktionen hos gasutbyte.
- Segmental - Ett segment av lungan är skadat på grund av blockering av bronchus eller pulmonell trombos.
- Dolevym - skador på lungens lopp på bakgrunden av lunginflammation.
- När diffus pneumoskleros påverkar hela lungan blir den styv, ventilations- och gasutbytesfunktionen försämras.
- Blandad form.
Beroende på skadan av lungstrukturerna:
- Alveolär pneumoskleros,
- Interstitiell pneumoskleros,
- Perivaskulär skleros,
- Peribronchial pneumoskleros.
Pneumoskleros är indelad i basal och basal. I det första fallet ligger konsolideringscentren i lungens rotdel och i andra - på orgelns periferi.
etiologi
Infektionssjukdomar i andningsorganen är oftast komplicerade av utvecklingen av pneumoskleros. Luftburna bakterier och virus kommer in i luftvägarna och orsakar inflammation i olika delar - svalget, struphuvudet, luftstrupen, bronkierna och lungorna.
- Virus - rinovirus, koronovirus, influensavirus och parainfluensa;
- Bakterier - stafylokocker, streptokocker, pneumokocker, hemofilusbaciller, E. coli, mycobacterium tuberculosis;
- Intracellulära mikrober - mykoplasma, klamydia;
- Parasiter - echinokocker, rundmask, toxoplasma;
- Patogena svampar.
Bland de vanligaste orsakerna till patologi är:
Interstitiell lungsjukdom - alveolitis, sarkoidos, sklerodermi, lupus.
Kroniska sjukdomar i bronkierna - bronkit och bronkiektas. Den inflammerade bronkial slemhinnan sväller och förtjockar, bronkens lumen smalnar, produktionen av slem ökar. Till följd av detta förvärras lungventilation och bindväv växer runt de drabbade bronkierna. Faktorer som bidrar till utvecklingen av fibrös vävnad: rökning, immunbrist, diabetes, felaktig behandling, strålbehandling, inandning av torr och förorenad luft, dålig ekologi.
Pneumokonios utvecklas som ett resultat av regelbunden inandning av damm. Dessa är arbetssjukdomar som finns bland personer som arbetar med farligt arbete. Dammpartiklar irriterar lungans slemhinnor, orsakar svullnad, hypersekretion av slem och bidrar till utvecklingen av allergier.
Torsakskador - punktering eller sneda penetrerande sår i bröstet med skador på organen i mediastinum och stora neurovaskulära buntar. Om medicinsk hjälp lämnades i tid och i sin helhet sker inte degenerationen av lungvävnaden.
Bland de mindre vanliga orsakerna till patologi är:
- Medfödda sjukdomar - cystisk fibros,
- Exudativ pleurisy,
- Långtidsbehandling med cytostatika och antibiotika,
- Strålning.
Pneumoskleros kännetecknas av en förtjockning av alveolernas väggar och en minskning av volymen samt en sänkning av gasutbytet. En sjuk person inhalerar mindre luft än en frisk. Bronkernas lumen smalnar, deras väggar håller sig ihop och växer sedan samman. Lungns ventilationskapacitet är nedsatt. Det drabbade området blir isolerat från bronkiträdet och övervuxet med ärrvävnad.
symtomatologi
Sjukdomen utvecklas gradvis. Först uppträder dyspné och cyanos i huden. Med tiden kommer symptomen på bronkit att gå med - en besvärlig, smärtsam hosta med purulent urladdning, bröstsmärta, förgiftning. Allvarlig patologi präglas av deformation av bröstet och fingrarna. De har formen av trummor och bröstet - en cylindrisk form.
- Andnöd - ett brott mot den normala andningens rytm. Vid det första skedet av pneumoskleros uppstår dyspné endast under träning. Med patologins progression framträder andnöd också i vila. För att återställa normal andning måste patienterna ta en tvingad position, vilket underlättar ventilation av lungorna, inklusive vid andning av ytterligare andningsmuskler.
- Hosta inträffar under fysisk ansträngning eller under djupt andetag, vilket är förknippat med överbelastning av lungvävnad. Om pneumoskleros har en icke-infektiös natur, utvecklas en torr, paroxysmal hosta. Pneumoskleros av infektiös etiologi manifesteras av en våt host med urladdning av purulent gröngult sputum.
- Bröstsmärta utvecklas när inflammation sprider sig från lungvävnaden till pleura.
Cyanos är ett av symptomen på sjukdomen
Cyanos är hudens cyanos på grund av hypoxi, som utvecklas när gasutbytet är nedsatt. Delar av kroppen som är mest mottagliga för cyanos: nasolabial triangel, näsa, öron, läppar, fingrar och tår. Detta symptom följer nästan alltid med andra tecken på kronisk respirationsdysfunktion.
Bröstdeformitet utvecklas i de senare stadierna av patologin. De nedre revbenen böjer sig åt sidorna och framåt, och bröstet tar form av en cylinder. Vid pneumoskleros drar de interkostala utrymmena tillbaka, subklaviska fossa fördjupar, den drabbade lungan ligger bakom andningsandelen.Trumfingrar är ett tecken på allvarlig skada på lungvävnaden och allvarlig kronisk hypoxi. Naglar hos patienter med pneumoskleros tar ofta form av klockglas.Ökad trötthet och trötthet.ViktminskningSvullnad i näsarnas ådror.Ökad hjärtfrekvens.diagnostik
Diagnos av lungfibros är vid undersökning av patienten, slagverk och auskultation av lungorna, ytterligare instrumentella metoder.
Slagverk bestäms av minskningen av gränserna för lungorna. De kollapsar och flyttas mot bröstbenet. Slagverkets ljud är matt, vilket är förknippat med lungskleros och minskad luftighet. Auscultation avslöjar hård andning, vesikulärt brus, fuktig eller torr rågor. Hos patienter förändras bröstkorgen, supraklavikulära fossa fördjupas, mellanrumsutrymmet sugs in. Fingrarna blir fatformade, pulsen snabbare, trycket ökat.
Från ytterligare diagnostiska metoder utförs röntgenbilder, fluorografi, spirografi, bronkoskopi, tomografi.
Fig. 1 - Lungornas röntgenbild med pneumoskleros Fig. 2 - Röntgen av lungorna hos en frisk person
komplikationer
Nedsatt lungventilation och arteriell hypoxemi leder till utveckling av:
- Lunghjärtat,
- Kronisk andningsfel
- Inflammatoriska lungsjukdomar,
- Lungemfysem,
- Andningssjukdom.
Det mest ogynnsamma resultatet av sjukdomen är bildandet av en "cellulär lunga" och sekundär infektion, vilket ofta resulterar i patientens död.
behandling
Behandling av lungfibros är avsedd att eliminera orsaksfaktorn. Spridningen av bindväv i lungan är en irreversibel process, så det främsta terapeutiska målet är att bekämpa kronisk lunginsufficiens. Specialister-pulmonologer försöker behålla patientens vitala funktioner på en optimal nivå och förhindra ytterligare progression av patologin.
Det finns flera grupper av läkemedel som är utformade för att bekämpa andnings- och hjärtsvikt:
- Bronkodilatorer - Salbutamol, Eufillin,
- Mucolytics - Ambroxol, ACC,
- Glukokrtikosteroida - "Prednisolon", "Dexametason".
- Cytostatika - Metotrexat,
- Hjärtglykosider - "Strofantin",
- Vitaminer av grupperna A, B, C.
Om pneumoskleros åtföljs av frekventa exacerbationer av lunginflammation eller bronkit, föreskrivs antimikrobiella och antibakteriella läkemedel:
- Sulfonamider, penicilliner, makrolider,
- Anti-TB-läkemedel - Streptomycin, Rifampicin, Isoniazid,
- Antiparasitika - Mebendazol, Metronidazol.
Målet med fysioterapeutiska förfaranden är att regressa den patologiska processen. Syrebehandling, fysioterapi, jontofores och ultraljud med novokain, elektrofores med jod, motionsterapi, simning, andningsövningar och massage ger bra resultat vid pneumoskleros. I kompensationsskedet visas inductometri och diatermi på bröstet.
Kirurgisk behandling - avlägsnande av det drabbade området av lungan eller hela orgeln, abscessdränering, lungtransplantation. Organtransplantation utförs efter att orsaken till pneumoskleros har tagits bort. Det här är en ganska komplicerad operation som kräver höga materialkostnader och specialutrustning. Med hjälp av lungtransplantation är det möjligt att förlänga livslängden hos patienter med pneumoskleros i 5 eller flera år.
Folkmedel som används vid behandling av pneumoskleros - naturläkemedel. De är gjorda av aloejuice, eucalyptusblad, havrekorn, lök och torkade frukter.
förebyggande
Förebyggande åtgärder av pneumoskleros:
- Tidig upptäckt och behandling av andningssjukdomar.
- Användning av personlig skyddsutrustning i farliga industrier.
- Begränsning av att ta pneumotika.
- Rökningstopp.
- Härdning.
- Mottagande av immunmodulatorer.
- Balanserad, rätt näring.
- Stressprevention.
Lungpneumoskleros är en svår patologi som kännetecknas av en lång kurs och utvecklingen av allvarliga komplikationer, ofta oförenliga med livet. Endast ett tidigt besök hos läkaren kommer att bota sjukdomen och undvika farliga konsekvenser.
Lungpneumoskleros: orsaker, symtom och behandling
Många äldre är intresserade av att diagnostisera en sådan sällsynt sjukdom: pneumoskleros i lungorna - vad är det? Idag har sjukdomen blivit vanligare att identifiera läkare, inte bara hos äldre, men också hos yngre generationer.
Vad är pneumoskleros? Detta är en komplikation hos patienten mot bakgrund av andra bronkopulmonala eller kardiovaskulära sjukdomar.
Pneumoskleros anses vara en patologisk process, funktionsstörningar i andningsorganen, ersättning av frisk vävnad i lungorna av bindemedlet. Detta är en typ av komplikation av en redan progressiv patologi, då processen att ersätta lungparenkymen av den bindande, icke-fungerande vävnaden blir irreversibel. När bindväven växer är lungorna föremål för fullständig deformation, komprimerad och krympad. Patologi leder till en minskning av lungvävnadsstorleken, brist på ventilation i lungorna.
Oftast diagnostiseras sjukdomen efter en ultraljudssökning hos män i åldrarna 50-55 år. Sjukdomen leder oundvikligen till funktionshinder och till och med döden, om du inte tar nödåtgärder och inte söker hjälp från en pulmonolog. För att rädda livet krävs en brådskande återställning av andningsapparatens funktioner för att normalisera andningen. Patienten är inlagd för att övervaka patientens tillstånd i kliniken.
Pneumoskleros efter typ
Vid pneumoskleros föreligger en fullständig eller partiell ersättning av lungparenkym- och bronchialkärlen med bindväv. Dessutom är det möjligt:
- förskjutning av mediastinum till sidan;
- parenchyma induration;
- patologiska förändringar i lungorna;
- växling av luftvävnad med koppling.
Av hur mycket pneumoskleros har spridit skiljer sig de mellan begränsade (lokala, fokala) och diffusa.
Med begränsad lungfibros komprimeras ett separat avsnitt av pulmonell parenkym, en av lungorna reduceras i volym. Med begränsad lungfibros observeras styvhet och minskning av ventilationskvaliteten i lungan.
Med fokal pneumoskleros liknar lungvävnaden i utseende som rå kött. Mikroskopiskt observeras i samband med diagnostik en suppuration i lungan, ackumulering av fibrinöst exsudat.
Vid diffus pneumoskleros påverkas endast en lunga eller båda, medan lungvävnaden är förtjockad, volymen minskar, deras strukturer störs och avvikelser från normen.
Beroende på graden av skador på lungkonstruktionerna är utvecklingen av peribronchial, perivaskulär eller interstitiell pneumoskleros möjlig.
Enligt utvecklingens etiologi finns dyscirculatory, postnecrotisk pneumoskleros som ett resultat av dystrofa förändringar och inflammatoriska processer i lungorna.
Orsaker till sjukdomen
I allmänhet är pulmonell lungfibros en komplikation mot bakgrunden av en redan existerande bronkopulmonär sjukdom. Lunginflammation, tuberkulos eller virusinfektion, bronkit, pneumokoni, allergisk alveolit, granulomatos kan provocera detta.
Orsakerna till pneumoskleros kan vara:
- underbehandlade inflammatorisk process i lungorna;
- stafylokock lunginflammation, vilket kan leda till vävnadsnekros i parenkymen, tillväxten av fibrös vävnad;
- tuberkulos på grund av vävnadskärning, bildning av emfysem och lufthålighet;
- kronisk bronkit, vilket kan leda till diffusa förändringar;
- hjärtmyokardit, vilket kan leda till utveckling av diffus pneumoskleros;
- mitralventilstenos, som leder till nedsatt hemodynamik i systemet för lungcirkulationen, hjärtsvikt, utveckling av en kardiogen form av sjukdomen
- lungartärblockering
- lungemboli.
Dessutom kan sjukdomen utlösas av:
- stark strålningsexponering leder till utveckling av diffus form;
- tar ett antal toxiska eller psykotropa läkemedel som kan minska kroppens immunförsvar
- stafylokock lunginflammation;
- lungabscess, vilket leder till proliferation av fibrös vävnad;
- hjärt-vänster ventrikelinsufficiens som leder till blodplasmatsvettning i lungvävnaden, utveckling av den kardiogena formen av pneumoskleros.
Oavsett etiologin av sjukdomsutvecklingen, påverkas ventilationen i lungorna, dräneringskapaciteten i bronkierna och blodcirkulationen. Alveoli är föremål för den starkaste förstörelsen och modifieras i struktur. Alla fungerande strukturer i lungparenchymen ersätts av bindväv. Villkoren blir livshotande.
Symptom och manifestationer av sjukdomen
Utan diagnostik är det svårt att känna igen en sjukdom, eftersom de kliniska symptomen liknar bronkit, lunginflammation eller lungtubberkulos. Specifika tecken beror direkt på sjukdomsformen, graden av vävnadsutbyte i lungparenkymen.
Om det finns en plats att begränsa till lungfibros, är symtomen vanligtvis mindre.
Om diffus pneumoskleros upptäcks är de kliniska symptomen mer uttalade. Patienten lider:
- andfåddhet;
- smärta i bröstet;
- hosta upp sputum
- ökad trötthet
- utseendet av cyanos på hudens slemhinnor;
- allvarlig svaghet
- utmaningar av yrsel
- huvudvärk;
- skarp viktminskning
- modifikationer på fingrarna i fingrarna.
När du utför en ultraljud, finns det en deformation av bröstet. När man observerar auscultationsmetoden:
- torra fina bubblande raler i lungorna;
- ökad hjärta;
- ihålig bröst med utveckling av begränsad lungfibros
- andnöd även i vila med en diffus form av sjukdomen;
- diffus cyanos;
- försvagning av vesikulär andning
- ökad grundad andning under utvecklingen av purulent diffus lungfibros.
Patologi leder oundvikligen till funktionsfel i lungorna, försämring av patientens livskvalitet, utveckling av kardiopulmonalt misslyckande eller till och med död i händelse av sekundär virus- eller bakterieinfektion.
Diagnos av sjukdomen
Den viktigaste indikativa metoden för diagnos av pneumoskleros är en röntgen av lungorna som kan detektera graden av skador på bronkierna, den exakta platsen för inflammatorisk process. Dessutom kan följande undersökningar dessutom utföras:
- MRI;
- tomografi;
- bronhografii;
- fysiologisk forskning om upptäckt av vanlig patologi
- Röntgenstrålar för att klargöra diagnosen, bestämma förändringar i strukturen och arten av skadorna i lungorna;
- bronkoskopi;
- spirometri för att identifiera graden av förträngning av lungbenen, bristande bronkial patency i bronkierna.
Det är möjligt att ta svabbar från bronkierna för att identifiera aktiviteten av utvecklingen av den patologiska processen.
Behandling av pneumoskleros
Det är nödvändigt att starta behandlingen av pneumoskleros med eliminering av inflammatorisk process och den primära sjukdomen som ledde till utvecklingen av pneumoskleros.
Om sjukdomen orsakas av lunginflammation eller bronkit, är behandlingen medicinsk, med utnämning av antiinflammatoriska, antimikrobiella, expektorativa läkemedel. Dessutom visas terapeutiska andningsövningar med belastning på lungens och hjärtsmusklerna.
Patienter rekommenderas att simma mer, att härda kroppen, att göra andningsövningar.
I allvarliga fall, när symtomen är fullt manifesterade, är det möjligt att utföra en kirurgisk operation för att ta bort den drabbade delen av lungan.
Huvudsyftet med behandlingen är att arrestera orsakerna och faktorerna som ledde till sjukdomen, liksom de nuvarande obehagliga symptomen. I närvaro av stark hosta föreskrivs expektoranta läkemedel och bronkodilatatorer. Med stagnation i lungorna är dränering.
Behandlingen är komplex, med utnämning av diuretika, glukokortikoider, hjärtglykosider under den kardiomyopatiska formen av sjukdomen.
Om lunginsufficiensen upptäcks visar sig följande:
- jontofores;
- ultraljud;
- inductotermi genom att exponera bröstet;
- ultraviolett bestrålning;
- syrebehandling för att mätta lungorna med syre.
Om suppuration observeras i lungens parenkym, kan en radikal kirurgisk metod användas för att excisera fibervävnad tillsammans med närliggande drabbade områden.
Vid behandling av pneumoskleros kan man inte använda folkläkemedel. De kan bara förvärra sjukdomsförloppet, prova allvarliga komplikationer.
Patienter rekommenderas att använda kokta lökar, aloe, honung och torkade frukter på tom mage för att minska trängsel i lungorna, dricka rött vin, ta eukalyptus, timjanktinktur.
förebyggande
För att förhindra det viktiga:
- behandla förkylning i bronkopulmonala och icke infektionssjukdomar i tid;
- sluta röka
- eliminera eventuella utfällande faktorer som kan leda till utvecklingen av sjukdomen;
- Undvik kontakt med giftiga droger vid arbete i farlig produktion, ändra typ av aktivitet.
- vara aktiv i idrott
- utföra härdningsförfaranden
- Andas friskare luft från skogen.
- behandla i tid SARS;
- övervaka andningssystemet;
- utrusta kroppen med syre;
- fylla alla funktioner i lungorna med vitala element.
Om du inte behandlar i tid sjukdomen som kan leda till pneumoskleros kan du inte undvika:
- morfologiska förändringar i alveolerna;
- förtjockning av lungorna och kärlbädden;
- nedsatt ventilation i lungorna;
- utveckling av kardiopulmonell insufficiens, emfysem.
Endast tidig diagnos och behandling kommer att eliminera sjukdomen, uppnå en stabil och långvarig eftergift. Vid omfattande skador på lungvävnaden, ersättning av parenchymen med bindväv och anslutning av en sekundär infektion, kan allt bara sluta i döden.
pneumosclerosis
Pneumoskleros är en lungsjukdom som kännetecknas av ersättning av lungvävnad med bindväv.
Detta sker som ett resultat av inflammation, liksom dystrofi av lungvävnader, vilket orsakar störning och transport av gaser i lesionerna. Den extracellulära matrisen, som expanderar i huvudorganen av andning, deformerar grenarna i luftvägarna, och själva lungan blir tätare och krymper. Resultatet är luftlöshet, lungorna är reducerade i storlek.
ICD-10-kod
epidemiologi
Förekomsten av pneumoskleros är lika vanligt bland människor i alla åldrar, en stark hälsa av mänskligheten är oftare sjuk.
Orsaker till pneumoskleros
Ofta är pneumoskleros ackompanjemang och resultat av lungsjukdomar:
- Infektiös natur, orsakad av intag av främmande ämnen i lungorna, inflammation i lungvävnaden orsakad av ett virus som inte löses, lungtubberkulos, mykoser;
- Bronkit med en kronisk kurs, inflammation i vävnaden som omger bronkierna, kroniska obstruktiva sjukdomar i lungorna;
- Pneumokonos som uppstår efter långvarig inandning av damm och gaser, beroende på ursprung - industri, orsakad av bestrålning.
- Fibrosing och alveolitis orsakad av allergenens verkan;
- Lungform av Becks sjukdom;
- Förekomsten av extern tesarcoidos i lungörets grenar;
- Skador som orsakas av skador, trauma mot bröstkorg, lunga.
- Lungsjukdomar, hängiven arv.
Ineffektiv och otillräcklig behandling av akuta och kroniska processer i andningsorganen i fråga om volym och varaktighet kan leda till förekomst av pneumoskleros.
Defekter i den lilla cirkeln av blodflödet på grund av förträngningen av den vänstra atrioventrikulära öppningen, fel i hjärtans vänstra kammare och lungtrombos kan bidra till förekomsten av pneumoskleros. Även denna patologi kan vara en följd av joniserande strålning efter att ha tagit pneumotropa lexikala medel som är toxiska. Försvagning av immunitet kan också bidra till utvecklingen av pneumoskleros.
Med en ofullständig upplösning av lunginflammatorisk process sker inte återställandet av lungvävnaden helt, bindvävskår börjar växa, de alveolära öppningarna smala, vilket kan prova förekomsten av pneumoskleros. En mycket frekvent förekomst av pneumoskleros hos patienter som genomgår stafylokock lunginflammation, som åtföljdes av bildandet av nekrotisk lungvävnad och förekomsten av en abscess efter läkning, vilket noterades spridning av fibrös vävnad.
Vid pneumoskleros orsakad av tuberkulos kan bindväv bildas i lungorna, vilket kan orsaka perinealt emfysem.
En komplikation av kronisk inflammation i bronkierna, såsom bronkit och bronkiolit, är förekomsten av perilobulär och peribronchial lungfibros.
Plevrogen pneumoskleros kan börja efter flera inflammationer i pleura, där ytskiktet i lungan sammanfogar den inflammatoriska processen, dess parenchyma komprimeras av exsudatet.
Strålning och Hammen-Rich syndrom provocerar ofta diffus lungskleros och utseendet på en lunga som liknar en bikaka. Hjärt-vänster ventrikelfel, såväl som mitralventilstenos, kan leda till svettning av vätska från blodkärlen, som senare kan orsaka kardiogen pneumoskleros.
Ibland är pneumoskleros orsakad av mekanismen för dess utveckling. Men de allmänna mekanismerna för olika former av etiologi är de som är resultatet av patologi vid lungans ventilation, defekter i blodbanan, liksom lymf i lungens vävnad, insolvens av lungdräneringskapaciteten. Brott mot strukturen och alveolär förstörelse kan leda till ersättning av lungvävnad med bindväv. Vaskulär, bronkial och pulmonell patologi leder ofta till nedsatt lymfatisk cirkulation, liksom blodcirkulationen, därför kan pneumoskleros uppstå.
Andra orsaker till pneumoskleros:
- Oupplöst akut lunginflammation, kronisk lunginflammation, bronkiektas.
- Kronisk bronkit, som åtföljs av peribronchitis och leder till utveckling av peribronchial skleros.
- Pneumokonios av olika ursprung.
- Congestion i lungorna med ett antal hjärtsjukdomar och särskilt med mitralventilfel.
- Atelektasis i lungan.
- Lång och svår exudativ pleuris, som leder till utveckling av pneumoskleros på grund av involvering i inflammationsprocessen hos de ytliga lagren i lungorna, liksom i samband med atelektas, som uppträder under långvarig klämning av parenchymexsudatet (pleurogen cirros).
- Traumatisk skada på bröstet och lungan.
- Tuberkulos av lungorna och pleura.
- Behandling med vissa droger (cordaron, apressin).
- Systemiska sjukdomar i bindväv.
- Idiopatisk fibrosering alveolitis.
- Exponering för joniserande strålning.
- Skador på lungorna med kemiska krigsmedel.
patogenes
Pneumoskleros patogenes beror på dess etiologi. För alla dess etiologiska former är dock de viktigaste patogenetiska mekanismerna nedsatt ventilation av lungorna, bronkiets dräneringsfunktion, blod och lymfcirkulation. Spridningen av bindväv är förknippad med en överträdelse av strukturen och förstörelsen av de specialiserade morfofunktionella elementen i lungparenchymen. Störningar i bronkopulmonala och vaskulära system som uppträder under patologiska processer bidrar till utvecklingen av pneumoskleros.
Det finns diffus och brännbar (lokal) lungfibros, den senare är stor och liten fokal.
Beroende på svårighetsgraden av bindvävstillväxt, skiljer sig fibros, skleros och cirros av lungorna. Med lungfibros uttrycks cikatricial förändringar i lungorna måttligt. Med lungfibros uppstår grovare ersättning av lungorna med bindväv. I cirros finns en komplett ersättning av alveolerna, liksom delvis av bronkierna och kärlen med oorganiserad bindväv. Pneumoskleros är ett symptom eller resultat av ett antal sjukdomar.
Symtom på pneumoskleros
Följande symptom på pneumoskleros är kända:
- Tecken på den underliggande sjukdomen som leder till pneumoskleros (kronisk bronkit, kronisk lunginflammation, bronkiektas etc.).
- Dyspné med diffus pneumoskleros, först med fysisk ansträngning, då i vila; hosta med purulent sputum uttalad diffus cyanos.
- Begränsa rörligheten i lungmarginalen, ibland förkorta slagverksljudet under perkussion, försvagad vesikulär andning med en hård skugga, utspridd torr, ibland finbubblande väsande ömning under auskultation. I regel är det samtidigt med kliniken för pneumoskleros symptom på kronisk bronkit och emfysem. Diffusa former av pneumoskleros åtföljs av prekapillär hypertension av lungcirkulationen och utvecklingen av pulmonella hjärtsymptom.
- Kliniska symtom på cirros: bristande brist på bröstet, partiell atrofi i pectoralmusklerna, rynkning av de interkostala utrymmena, förflyttning av luftröret, stora kärl och hjärtat mot lesionen, tråkigt ljud under perkussion, en kraftig försvagning av andning, torr och fuktig rals under auskultation.
Begränsad pneumoskleros orsakar oftast inte patienten nästan inga känslor, förutom en svag hosta med en liten mängd urladdning i form av sputum. Om du tittar på den drabbade sidan kan du upptäcka att bröstkorgen på denna plats har en slags ihålig.
Det främsta symptomet på pneumoskleros av diffus ursprung är andfåddhet: först - under träning, vid senare - och i vila. Alveolär vävnad är dåligt ventilerad, så huden hos sådana patienter blåaktig färg. Patientens fingrar liknar drumsticks (ett symptom på Hippocrates fingrar), vilket indikerar en ökning av andningsfel.
Diffus pneumoskleros uppträder med kroniskt förekommande inflammation i grenarna i luftvägarna. Patienten klagar bara på hosta - i början sällsynta, som blir till påträngande, stark med riklig purulent urladdning. Förloppet av pneumoskleros väger den huvudsakliga sjukdomen: bronkiektas eller kronisk lunginflammation.
Ömhet hos den gnällande karaktären i bröstregionen, dramatisk viktminskning är inte utesluten, sådana patienter ser försvagade, de blir snabbt trötta.
Kan utvecklas cirros, lungklinik: thorax grovt deformerad, förtvinade muskler interkostalrummet, på den drabbade sidan förskjuten luftstrupen, hjärta och större blodkärl.
Med diffus lungfibros, som har utvecklats på grund av ett brott mot blodförflyttningen i lilla blodbanan, kan symtom på lunghjärtat observeras.
Hur tung strömmen beror beror på storleken på de drabbade områdena.
Vilken procentandel av lungvävnad som redan ersatts av Pishinger-rummet återspeglas i följande klassificering av pneumoskleros:
- Fibros, där de begränsade drabbade områdena i lungvävnaden är i form av snören, alternerande med frisk vävnad fylld med luft;
- Skleros eller pneumoskleros i sig - kännetecknas av närvaron av vävnader med en mer tät konsistens, bindväv ersätter lungorna;
- Den tyngsta av de grader av fibros, i vilka bindväv ersätter helt lunga och lungsäck, alveolerna och blodkärl förseglade, är mediastinum organ förskjuts i den riktning där det drabbade området kallas cirros. Pneumoskleros är uppdelad i två typer enligt graden av prevalens i lungan: diffus och begränsad (lokal), som skiljer mellan små fokal och storfokal.
Makroskopiskt pneumosklerotiskt utseende av en mer tät lungvävnad, utmärker sig denna del av lungan med kraftigt reducerade dimensioner i jämförelse med andra friska lungområden. Brännpneumoskleros har en speciell form - karnifiering - postpneumotisk skleros, kännetecknad av att lungparenkymen i inflammerad yta har utseende och konsistens som liknar kött i sin råform. Mikroskopiskt kan du upptäcka områden av skleros och suppuration, fibrinös exudat, fibroatelektas etc.
För diffus lungfibros kännetecknas av spridningen till hela lungan eller båda lungorna. Det drabbade orgelet verkar mer tätt, dess storlek är mycket mindre än en hälsosam lung, organets struktur skiljer sig från friska vävnader.
Begränsad pneumoskleros från diffus skiljer sig genom att gasutbytesfunktionen inte drabbas signifikant av den, lungan förblir elastisk. Med diffus pneumoskleros är den drabbade lungan styv, dess ventilation minskar.
Genom förmånlig skada på olika strukturer i lungorna kan pneumoskleros uppdelas i alveolär, peribronchial, perivaskulär, interstitiell, perilobulär.
För orsakerna till pneumoskleros uppdelas i dyscirculatory, postnecrotisk, postinflammatorisk och dystrofisk.
Var gör det ont?
Vad stör dig?
stadium
Pneumoskleros kan förekomma i olika steg, det finns tre:
- I. kompenseras
- II. subcompensated;
- III. dekompenserad.
form
Emphysema och pneumoskleros
Med lungemfysem ökar luften i lungorna. Pneumoskleros kan vara resultatet av lunginflammation, vilket sker kroniskt, medan de har stor likhet i kliniken. Utvecklingen av både emfysem och pneumoskleros påverkas av inflammation i luftvägarna, infektion i bronchialväggen, samt hinder för bronkial patency. Det finns ackumulering av sputum i små bronchi, ventilation i detta lungfält kan utlösa utvecklingen av både emfysem och pneumoskleros. Sjukdomar som åtföljs av spasmer i bronkierna, till exempel bronkialastma, kan påskynda utvecklingen av dessa sjukdomar.
Basal pneumoskleros
Ibland växer bindevävnaden i lungens basala områden. Detta tillstånd kallas basal pneumoskleros. Det förekommer på bakgrunden av processerna med dystrofi eller inflammation, vilket leder till att lesionsstället inte längre är elastiskt, och gasutbytet störs också.
Lokal pneumoskleros
Lokal eller begränsad pneumoskleros kan inte uppstå kliniskt under lång tid, förutom att under auskultation hörs svår andning, liksom fina bubblande raler. Det kan bara detekteras radiologiskt: en plot av komprimerad lungvävnad är märkbar. Lokal pneumoskleros leder i praktiken inte till lunginsufficiens.
Fokal pneumoskleros
Fokal lungfibros kan utvecklas på grund av förstöring av lungparenkymen på grund av lungabscess (infektiös etiologi) eller med hålrum (med tuberkulos). Bindvävnad kan växa i stället för redan läkade och fortfarande existerande skador och håligheter.
Apikal pneumoskleros
Vid apikal pneumoskleros ligger lesionen vid lungans topp. Som ett resultat av inflammatoriska och destruktiva processer, ersätts lungvävnaden vid dess apex av bindväv. I början liknar förfarandet fenomenet bronkit, följden av vilket det oftast är och bestäms endast radiologiskt.
Ålderspneumoskleros
Åldersrelaterad lungfibros orsakar förändringar som uppstår på grund av åldrandet av kroppen. Åldersrelaterad pneumoskleros utvecklas i åldern när de har stagnation i lunghypertension, oftare hos män, särskilt långvariga rökare. Om en patient efter 80 år på roentgenogramet bestämmer pneumoskleros i avsaknad av klagomål anses detta vara normalt, eftersom det är en följd av naturliga involutionella förändringar i människokroppen.
Mask pneumoskleros
Om volymen av bindvävsmassa ökar, förlorar lungorna sin klarhet och renhet, det blir retikulärt, som spindelväv. På grund av denna nätfrekvens är det normala mönstret praktiskt taget inte synligt, det ser svagt ut. På CT-skanningen är bindväven tjockare.
Basal pneumoskleros
Under den basala pneumosklerosen förstår ersättning av bindväv i lungan huvudsakligen i sina basala områden. Ofta talar basal pneumoskleros av tidigare, sämre lunginflammation. På röntgen ökar klarheten i lungvävnaderna i de basala delarna, mönstret stärks.
Måttlig pneumoskleros
Bindvävnaden i början av utvecklingen av pneumoskleros växer oftast måttligt. Ändrad lungvävnadskaraktäristik av denna form växlar med friska lungparenchyma. Detta upptäcks ofta endast på en röntgenbild, eftersom det praktiskt taget inte stör patientens tillstånd.
Postpneumoni pneumoskleros
Postpneumoni pneumoskleros - karnifiering är ett fokus för inflammatorisk lungvävnad, vilket är en komplikation av lunginflammation. Det inflammerade området ser ut som rå kött. I makroskopi är detta området av lungan som ser mer tät ut, den här delen av lungan minskar i storlek.
Interstitiell pneumoskleros
Interstitiell pneumoskleros kännetecknas av det faktum att bindväven huvudsakligen fångar det interalveolära överflödet, vävnaden runt kärlen och bronkierna. Det är en konsekvens av överförd interstitiell lunginflammation.
Peribronchial pneumoskleros
Peribronchial pneumoskleros kännetecknas av lokalisering kring bronkierna. Runt de drabbade bronkierna förändras lungvävnaden i bindväv. Orsaken till dess förekomst är oftast kronisk bronkit. Under lång tid är patienten inte störd av något annat än hosta, och senare - med frigöring av sputum.
Posta tuberkulär pneumoskleros
Vid post-tuberkulos pneumoskleros växer bindväv som ett resultat av lungtubberkulos. Detta tillstånd kan omvandlas till den så kallade post-tuberculosis sjukdomen, vilken kännetecknas av olika nosologiska former av icke-specifika sjukdomar, såsom till exempel COPD.
Komplikationer och konsekvenser
När pnevmoskleroze observerade morfologiska förändring av alveolerna, bronkerna och blodkärl, på grund av vad som kan kompliceras av lungfibros kränkning av ventilation, minskning av vaskulär kan arteriell hypoxemi utveckla kronisk andningssvikt, pulmonell hjärt, sällskap av inflammatorisk lungsjukdom, emfysem.
Diagnos av pneumoskleros
Röntgenbild polymorf, som avspeglar symptom och lungfibros och samtidiga sjukdomar: kronisk bronkit, emfysem, bronkiektasi, etc. Karakteristisk förstärknings, loopas och deformation pulmonell mönster längs den bronkiala förgrening på grund av packnings bronkial väggar, infiltration och skleros peribronkiell vävnad..
Bronkografi: konvergens eller avvikelse i bronkierna, minskning och frånvaro av små bronkier, deformation av väggarna.
Spirografi: minskning av VC, FVC, Tiffno index.
Lokalisering av den patologiska processen vid lungfibros är direkt relaterad till resultatet av fysiska undersökningar. Ovanpå det drabbade området är andningen försvagad, både torr och fuktig rals hörs, är slagljudet slöet.
Radiografisk undersökning av lungorna kan hjälpa till på ett mer tillförlitligt sätt vid diagnos. Radiografi ger ovärderligt hjälp för att upptäcka förändringar i lungorna med pneumoskleros, vilket är asymtomatisk, hur utbredd dessa förändringar är, deras natur och graden av uttryck. Bronchografi, MR och CT i lungorna bidrar till att mer exakt utvärdera tillståndet för ohälsosamma områden i lungvävnaden.
Manifestationer av lungfibros rentgenogicheski kan inte beskrivas exakt, eftersom de återspeglar inte bara nederlag lungfibros, men också sjukdomstillstånd såsom emfysem, bronkiektasi, kronisk bronkit. Lunglesioner på radiogram: reducerade i storlek, dra längs lung bronkial förgrening amplifieras, loopas och setchast grund av deformation av väggarna i bronkerna och även på grund av det faktum att sklerotiska och peribronkiell vävnad infiltrerad. Ofta lungorna i nedre sektionerna liknar en porös svamp - "cellulär lunga".
På bronchogrammen synlig konvergens, såväl som avvikelser från bronkierna, de är inskränkta och deformerade, är små bronkier omöjliga att bestämma.
Under bronkoskopi identifieras ofta bronkiektas och kronisk bronkit. Med hjälp av analysen av cellkompositionen av tvättningarna från bronkierna är det möjligt att klargöra orsaken till förekomsten och aktiviteten hos de patologiska processerna som förekommer i bronkierna.
Fluorografi med pneumoskleros
Alla patienter som först kommer till kliniken erbjuds att genomgå en röntgenundersökning av bröstorganen. Årlig medicinsk check-up, vilket krävs för att passera alla dem som vände 14 år, föreslår en obligatorisk passage av röntgen, vilket hjälper till att identifiera många luftvägssjukdomar, inklusive lungfibros i ett tidigt skede, då passerar initialt asymtomatisk.
Lungkapaciteten i pneumoskleros reduceras, Tiffno-indexet, som är en indikator på bronkial patency, är också låg, vilket detekteras genom spirometri och toppflödesmätning.
Förändringar i blodbilden i lungfibros är icke-specifika.
Vad behöver du undersöka?
Vem ska du kontakta?
Behandling av pneumoskleros
Det viktigaste vid behandling av pneumoskleros är bekämpning av infektion i andningsorganen, förbättring av respirationsfunktionen och lungcirkulationen, förstärkning av patientens immunitet.
Patienter med pneumoskleros behandlas av en läkare eller pulmonologist.
Mode och kost
Om en patient har hög feber, föreskrivs han viloläge, när tillståndet förbättras något - halvbädd och då - generellt. I rummet bör lufttemperaturen vara 18-20 ° C, det är nödvändigt - luftning. Det visas mer att vara i frisk luft.
Diet för lungfibros bör inriktas på att öka de immunobiologiska och oxidativa processerna i patientens kropp, påskynda reparationen i lungorna, minska förlusten av protein med sputum, inflammatorisk exsudation, förbättra blodbildning och hjärt-kärlsystem. Med tanke på patientens tillstånd föreskriver läkaren en diet på 11 eller 15 bordet, vars meny bör innehålla rätter med normalt innehåll av proteiner, kolhydrater och fetter, men samtidigt öka mängden mat som innehåller kalcium, vitaminer A, grupp B, askorbinsyra, salter kalium, folsyra och koppar. Du behöver äta ofta i små portioner (upp till fem gånger). Det rekommenderas att begränsa mängden salt - högst fyra eller sex gram per dag, eftersom natrium tenderar att behålla vätska i kroppen.
Drogbehandling av pneumoskleros
Det finns ingen specifik behandling för pneumoskleros. Det är nödvändigt att behandla sjukdomen som orsakade pneumoskleros.
Vid pneumoskleros rekommenderas att man tar långa doser glukokortikoider under lång tid - upp till sex till tolv månader: 20 till 30 mg per dag ordineras under akut tid, då underhållsbehandling, vars dagliga dos är fem till tio mg, minskas gradvis.
Antibakteriell och antiinflammatorisk behandling är indicerad för bronkiektas, frekvent lunginflammation, bronkit. Vid pneumoskleros kan cirka 23 typer av olika mikroorganismer finnas närvarande i luftvägarna, rekommenderas att använda antibiotika och kemoterapeutiska läkemedel med olika aktivitetsspektrum, kombinera dessa läkemedel, byt ut dem regelbundet med andra. Den vanligaste bland andra antimikrobiella medel i moderna läkemedel vid behandling av pneumoskleros och andra allvarliga patologier i andningsvägarna är makrolider, bland annat azitromycin, det måste tas på den första dagen, 0,5 g, 2-5 dagar - 0,25 g en timme före eller två timmar efter måltiden. Också populär i behandlingen av denna sjukdom cefalosporiner II-III generation. Cephaclor 750 mg rekommenderas för intag bland II-generationen i tre doser, cefuroximaxetil 125-500 mg två gånger dagligen, från III-generationen cefalosporiner ges en god effekt av cefixime 400 mg en gång dagligen eller 200 mg två gånger dagligen, cefpodoxim proxetil 400 mg 2 gånger dagligen, ceftibuten 200-400 mg per dag.
Ett bevisat antimikrobiellt läkemedel är metronidazol 0,5 - 1 intravenös dropp i 30-40 minuter efter åtta timmar.
Sådana bredspektrumantibiotika som tetracyklin, oletetrin och levomycetin på 2,0-1,0 g per dag i fyra doser har inte förlorat sin relevans.
Med antimikrobiell och antiinflammatorisk behandling föreskrivs sulfatläkemedel: sulfapyridazin 2,0 mg på den första dagen, därefter 1, 0 mg 7-10 dagar.
Expectorerings- och gallringsmedel Bromhexin, 0,016 g tre till fyra gånger om dagen, Ambroxol, en tablett (30 mg) tre gånger om dagen, acetylcystein, 200 mg tre gånger om dagen, karbocystein, 2 kapslar tre gånger om dagen (1 kapsel - 0,375 g karbocystein)
Bronkospasmolytiska läkemedel används som inhalationer (izadrin, aminofyllin, atropinsulfat)
Om cirkulationsfel föreligger används hjärtglykosider: strofantin 0,05% lösning - 0,5-1,0 ml per 10-20 ml 5% -40% glukos eller 0,9% natriumklorid, Korglikon - 0,5-1, 0 ml 0,6% lösning på glukos 5-40% eller på fysiologisk lösning 0,9%.
Vitaminbehandling: tokoferolacetat 100-200 mg en eller två gånger om dagen, nitinol 700-900 mcg per dag, askorbinsyra 250 mg en eller två gånger om dagen, B-vitaminer (B1 -1,2 -2,1 mg per per dag, B6 - 100-200 mg per dag, B12 - 100-200 mg per dag)
Sjukgymnastik för pneumoskleros
Huvudsyftet med fysioterapi vid pneumoskleros är att regressera och stabilisera processen i den aktiva fasen för att uppnå syndromets lindring - att vara inaktiv.
Om det inte finns någon misstanke om lunginsufficiens rekommenderas jonofores med novokain, kalciumklorid, ultraljud med novokain.
I kompenserat stadium är det användbart att applicera diatermi och induktometri i bröstet. Om patienten har dåligt separerad sputum, visas elektrofores med jod enligt metoden för Vermel. Med dålig näring - en allmän ultraviolett bestrålning. Bröstbestrålning med en Solux-lampa dagligen eller varannan dag används också, men det är mindre effektivt.
Syrebehandling
En bra effekt i pneumoskleros erhålls genom syrebehandling eller syrebehandling, som levereras till lungorna i den utsträckning det finns i atmosfären. Denna procedur fyller lungorna med syre, vilket förbättrar cellmetabolism.
Kirurgisk behandling av pneumoskleros
Kirurgisk behandling av pneumoskleros utförs endast med lokala former vid suppuration av lungparenkymen, med destruktiva förändringar i lungvävnaden, med cirros och fibros i lungan. Denna typ av behandling består i att avlägsna det skadade området av lungvävnaden, i sällsynta fall beslutas att ta bort hela lungan.
Fysisk terapi
Fysioterapi för pneumoskleros används för att förbättra funktionen av yttre andning, härda och stärka kroppen. Med kompenserad pneumoskleros används speciella andningsövningar. Dessa övningar ska vara enkla, de ska utföras enkelt, utan att spänna, utan att sakta ner andningen, takten ska vara måttlig eller till och med långsam, rytmiskt bör belastningen gradvis ökas. Sportdoserad träning är önskvärt att utföra i frisk luft. Med svårt emfysem, såväl som kardiopulmonell insufficiens, görs gymnastik medan du sitter, ligger eller står, det ska ligga mellan femton och tjugo minuter. Vid ett allvarligt tillstånd hos patienten är en temperatur överstigande 37,5 ° C kontraindicerad vid upprepad fysioterapi av hemoptys.
Behandling av pneumoskleros genom folkmetoder
Traditionella medicin erbjuder att behandla pneumoskleros med sådana recept:
- I en termos häll en matsked av en av örterna: krypande timjan, blå eukalyptus eller havre. Häll en halv liter kokande vatten, lämna för att införa över natten. På morgonen måste infusionen filtreras. Ta i små portioner under dagen, hett.
- På kvällen suger du vattnet, som är noggrant tvättad, torkad frukt. På morgonen ät dem på en tom mage. Gör det dagligen. Detta recept verkar laxerativt, diuretikum, vilket hjälper till att avlägsna trängsel i lungorna.
- Två glas rött vin + två matskedar honung + två krossade blad av aloe fleråriga blanda ihop. Först måste du klippa löv, skölj under rinnande vatten, lägg dem i kylskåpet på den nedre hyllan i en vecka. Därefter mala, blanda med honung, tillsätt vin och blanda noggrant. Infunderad fjorton dagar i kylskåpet. Ta dagligen upp till fyra gånger en matsked.
Behandling av pneumoskleros hemma
Om en patient behandlar pneumoskleros hemma, då är det viktigaste villkoret för en lyckad behandling här att strikt följa medicinska rekommendationer samt att övervaka hans tillstånd hos en läkare på poliklinisk basis. I distriktets terapeut eller pulmonologists rätt att göra en korrigering i behandlingen, baserat på patientens tillstånd. Vid behandling i hemmet är det nödvändigt att säkerställa uteslutning av en faktor som har provocerat eller kan förvärra pneumosklerosens gång. Terapeutiska åtgärder bör inriktas på att förebygga smittspridning, liksom den inflammatoriska processen i lungparenkymen.
förebyggande
För förebyggande av lungfibros rekommenderas att vara uppmärksam på andningsorganets tillstånd. Under behandling av förkylning, bronkit, akuta respiratoriska virusinfektioner och andra luftvägssjukdomar.
Det är också nödvändigt att stärka immunförsvaret, ta särskilda medel för att stärka det - immunmodulatorer, härda kroppen.
Pneumoskleros är en allvarlig sjukdom, som kännetecknas av en lång kurs och svåra komplikationer. Men nästan alla sjukdomar kan botas med snabb behandling. Ta hand om din hälsa, bär inte sjukdomen "på fötterna", kontakta experterna!
utsikterna
Med snabb upptäckt, behandling, överensstämmelse med alla rekommendationer, en hälsosam livsstil, kan patienten känna sig normala, leda ett aktivt liv.
Prognosen för lungfibros är förknippad med progressionen av lungskador och hur snabbt misslyckandet i respiratoriska och hjärtsystem utvecklas.
En dålig prognos för pneumoskleros kan vara med utvecklingen av en "cellulär lunga" och med tillägg av en sekundär infektion.
Om en "cellulär lunga" har bildats kan andningsfel vara svårare, trycket i lungartären kan öka och ett lunghjärtat kan utvecklas. Om en sekundär infektion sammanfogas, är tuberkulos, mykos, döden möjlig.
Medicinsk expertredaktör
Portnov Alexey Alexandrovich
utbildning: Kiev National Medical University. AA Bogomoleter, specialitet - "Medicin"
