Lunginflammation hos nyfödda
TAstma
Lunginflammation kan utvecklas hos nyfödda i utero eller kan orsakas av lunginfektion i de första dagarna efter födseln. Ofta lider av medfödda lunginflammation prematura barn.
Inflammation av lungorna hos nyfödda
Arten av förekomst av lunginflammation hos nyfödda särskiljer formen:
Medfödd lunginflammation utvecklas i utero, orsakad av infektioner som sänds via placentan, infekterad fostervätska.
Aspiration inträffar under aspiration (absorption av vätska i nedre luftvägarna) av fostervätska, särskilt i de sista graviditetsstadierna.
Förvärvad lunginflammation utvecklas hos nyfödda, som nosokomial eller sjukhus, under de första 2 dagarna av sjukhusvistelsen. Infektion sker genom luftburna droppar från omgivande vuxna.
Frekvensen av lunginflammation bland fullfödda nyfödda är 1% och hos spädbarn i förlossning - 10%. Incidensen är ännu högre hos prematura nyfödda (40%) som är på artificiell andning.
Sjukdomen har en mycket hög dödlighet - från 5 till 10% av fallen, och det finns också riskfaktorer i form av sen erkännande, medfödda immunbristillstånd (AIDS).
Föroreningsfaktorer
Lunginflammation hos nyfödda orsakas främst av bakteriell infektion. Infektion kan förekomma i utero, under fosterets passage genom födelsekanalen, under de första dagarna av livet.
Öka sannolikheten för att utveckla lunginflammation hos nyfödda:
- sjukdomar hos modern av en smittsam natur
- spädbarns prematuritet
- återupplivning vid födseln, förlängd hypoxi hos nyfödda.
Orsaken till infektion vid förlossning kan vara för tidig utsläpp av fostervätska och förekomsten av en vattenfri period före födseln, som varar mer än 12 timmar.
Bland orsakerna till inflammation hos nyfödda är Staphylococcus aureus, tarm, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, Mycoplasma noterade.
Om andra patogener av lunginflammation, läs artikeln Hur lunginflammation sänds.
Smittvägar
Inflammation av lungorna kan vara en primär sjukdom och kan uppstå som ett sekundärt fokus för infektion med sepsis, en virusinfektion.
Vid primär lunginflammation hos nyfödda är de huvudsakliga infektionsmetoderna:
- infektion genom placentan från en infekterad mamma under fosterutveckling
- penetration av fostervätska i lungorna under aspirationsprocessen;
- luftburna i de första dagarna av livet.
Bidrar till utvecklingen av sjukdomsfelektionen hos barnets immunförsvar, lungvävnadens oförmåga, särskilt i för tidiga barn. En vanlig orsak till medfödd lunginflammation hos nyfödda är aspiration av infekterad fostervätska, vilket kan leda till lunginflammation och sepsis.
Aspiration av fostervätska i utero uppträder som ett resultat av barnets för tidiga andning i sen graviditet.
Vid detta stadium av graviditet i fostervätskan kan mekonium detekteras - fosteruttaget, som faller in i lungorna, delvis hindrar luftvägarna och orsakar överexpansion av alveolerna.
Risken för aspiration av fostervätska med mekonium är speciellt hög hos barn i efterhand. Sannolikheten för hypoxi i bäckenpresentationen av fostret tjänar också som en riskfaktor för aspirationspneumoni, och en indikation för obstetrikär kejsarsnitt.
Om en nyfödd föddes med kejsarsnitt, kan lunginflammation fortfarande utvecklas som en följd av hypoxi efter 2 dagar efter operationen.
Mekonium aspirationssyndrom förekommer hos 1,3% av nyfödda, och hos några av dem under de första 2 dagarna utvecklas lunginflammation.
Medfödd lunginflammation hos en nyfödd kan orsaka rubella, herpes, cytomegalovirus, som överstiger placentan från moderen. Lungsjukdom kan bero på tuberkulos, malaria, listeriose och syfilis, som en kvinna lider under graviditeten.
Naturen hos sjukdomen
Lunginflammation hos nyfödda kan fortsätta som en dubbelsidig, ensidig process, i form av prevalens vara fokal, segmentell, lobar.
Brännvårds lunginflammation hos nyfödda är godartad, kan behandlas med antibiotika, tillåts i 4 veckor.
Hur mycket kronisk lunginflammation behandlas hos en nyfödd beror på barnets immunsystems reaktivitet. Denna sjukdom är extremt sällsynt, orsakad av bakteriell infektion.
Segmental lunginflammation orsakas av virus, inträffar efter ARVI, återvinning noteras inom 2-3 veckor. Diagnosen av medfödd lunginflammation hos nyfödda är endast etablerad när den bekräftas av röntgendata.
Detta beror på det faktum att i vissa typer av inflammation, till exempel i segmentformen, kan symtomen vara svaga och sjukdomen diagnostiseras endast genom förändringar på röntgenbilden.
Det är allvarlig, bilateral lunginflammation hos nyfödda kännetecknas av hög dödlighet.
Bilaterala skador på lungorna kan orsakas hos spädbarn av pneumocystis, klamydia. Förutom lungvävnad påverkar infektionen det kardiovaskulära systemet, vilket minskar nivået av hemoglobin i blodet.
symptom
Medfödd lunginflammation kännetecknas av utseende av symtom på andningsorganen, hjärtsvikt, som åtföljs av:
- störningar i matsmältningssystemet;
- upprepning med en blandning av galla;
- marmorplast av huden;
- sänker kroppstemperaturen;
- takykardi, döv hjärta låter när man lyssnar;
- störning i matsmältningsorganet;
- förstorad mjälte, lever;
- svag andning med liten kaliberblåsande wheezing.
Hosta och feber hos nyfödda med intrauterin infektion med lunginflammation är inte typiska, men gulsot kan utvecklas.
Neonatal lunginflammation, som inträffade under de första dagarna av livet, kännetecknas av:
- vägran av mat, regurgitation;
- blek hud;
- hög feber;
- utseende av andfåddhet;
- frekvent andning
- hosta;
- lägre blodtryck.
behandling
Vid identifiering av mekonium i fostervätskan och en ökad risk för lunginflammation assisteras den nyfödda av icke-läkemedelsterapi vid födseln.
- Även innan hängaren uppträder, aspireras innehållet i näsan och munhålan, som är fostervätskan med mekonium, en tunn kateter, för att förhindra aspiration av innehållet i lungorna.
- Med låg muskelton injiceras luftröret med ett tunt endotrakealt rör.
- Utför syrebehandling, mätta barnets blod med syre.
- Enligt indikationer överföres till artificiell ventilation av lungorna i 1-2 dagar.
Prognosen hos nyfödda med meconium aspirationssyndrom är komplicerat inte bara av risken för medfödd intrauterin lunginflammation, men också av neurologisk nedsättning på grund av hjärnhypoxi. Ungefär 1/5 av dessa barn släpar efter sina kamrater i fysisk och psyko-emotionell utveckling.
Behandling av lunginflammation hos nyfödda utförs endast på sjukhuset med användning av antibiotika och immunkorrektiv terapi.
Enligt indikationerna används syrgasbehandling för att öka syrekoncentrationen i blodet - de inhalerar en uppvärmd luft-syrefuktad blandning.
Beroende på beskaffenheten hos infektionen administreras antibiotika:
- med streptokock, stafylokock, enterokockinfektioner, infektion med Klebsiella, Listeria, ampicillin, amoxicillin + klavulatat administreras;
- när infekterad med en blek spirochaete - penicillin;
- mot Pseudomonas aeruginosa, Candida svampar, Serratia anaerob bacillus ceftazidime, cefeperazon;
- när smittad med mykoplasma gör erytromycin intravenöst.
Samtidigt med användning av antibiotika, antimykotisk behandling (Diflucan), utförs vitaminbehandling, kontrolleras vattensaltbalansen.
förebyggande
Den främsta förebyggandet av lunginflammation hos nyfödda är behandling av moderns infektionssjukdomar under graviditeten, överensstämmelse med barnomsorgsreglerna de första dagarna efter födseln.
Lika viktigt är kopplad till kontrollen av nosokomiella infektioner, användningen av engångsmaterial i vård av ett barn.
komplikationer
Det finns risk för biverkningar av medfödd intrauterin lunginflammation hos förtida barn med svårt underskott. I detta fall hotas barnet med bronkopulmonell dysplasi.
Allvarlig lunginflammation hos nyfödda heltidsbehandlade barn kan åtföljas av atelektas - lungkollaps. Med immunsystemets låga reaktivitet kan flera organsvikt, sepsis hos den nyfödda vara en följd av inflammation.
utsikterna
Prognosen för termiska spädbarn som har haft lunginflammation, utvecklats intrauterin eller förvärvad under de första dagarna av livet är gynnsam. Barn släpar inte efter sina kamrater, utvecklas normalt.
Vid tidiga barn med ett signifikant viktunderskott är prognosen komplicerad av mykoplasmal och bakteriell lunginflammation och sannolikheten för att utveckla bronkopulmonell dysplasi.
I fortsättningen av detta ämne föreslår vi att läsa artikeln Symptomen på lunginflammation hos barn.
Lunginflammation hos nyfödda barn: diagnos och behandling
Lunginflammation är en av de vanligaste och farligaste infektions- och inflammatoriska sjukdomarna i neonatalperioden, särskilt i för tidiga barn. Patologi präglas av utvecklingen av en aktiv inflammatorisk process av lungens parenchyma och bronkiernas väggar.
Sjukdomen kännetecknas av infektionstiden och typen av infektionsmedel. Infektion uppstår under dräktighet (intrauterin lunginflammation), vid förlossning (aspiration eller intrapartum) och i postpartumperioden (postnatal).
Intrauterin lunginflammation
Sjukdomen uppstår som ett resultat av fostrets infektion:
- transplacentalt, hematogen;
- antatalt, när den smittas genom infekterad fostervätska - infektionsmedlet går direkt in i fostrets lungor.
Orsaker till intrauterin lunginflammation:
- implementering och generalisering av TORCH-infektion (toxoplasmos, klamydia, cytomegalovirus eller herpesinfektion, listerios, syfilis);
- infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i urogenitala systemet och mag-tarmkanalen hos en gravid kvinna med nedsatt infektion och infektion i fostervätska (Streptococcus grupp B anses vara det vanligaste orsaksmedlet (serovar I och II);
- akuta virus- och bakterieinfektioner, överförda till gravid i sen graviditet.
Den vanligaste infektionen hos fostret uppträder under de senaste veckorna, dagarna eller timmarna före leverans. Risken för prenatal inflammation hos fostret är signifikant högre hos prematura barn.
Riskfaktorer och orsaker till intrauterin infektion hos fostret med utveckling av lunginflammation:
- kronisk intrauterin hypoxi
- medfödda missbildningar av bronkopulmonala systemet;
- fostrets gestationsfyllnadsförmåga, prematuritet
- endometrit, cervicit, chorioamnionit, vaginit, pyelonefrit hos den avskilda kvinnan;
- placenta insufficiens med nedsatt placenta cirkulation.
Utmärkande egenskaper hos intrauterin lunginflammation är:
- utveckling av symtom på sjukdomen under de första dagarna av barnets liv (före urladdning från mammalsjukhuset), mindre ofta inom 3-6 veckor (chlamydial och mykoplasma lunginflammation);
- sjukdomen åtföljs av andra manifestationer av intrauterin infektion - utslag, konjunktivit, förstorad lever och mjälte, symptom på meningit eller encefalit, andra patologiska manifestationer av TORCH infektion;
- patologi manifesteras oftare av bilateral inflammatorisk process, vilket försvårar sjukdomsförloppet;
- sjukdomen fortskrider mot bakgrund av djup prematuritet, hyalinmembransjukdom, multipel atelektas eller bronkiektas och andra missbildningar av bronkier och lungor.
Symptom på intrauterin lunginflammation inkluderar:
- andnöd som uppstår omedelbart efter födseln eller de första dagarna efter barnets födelse, mindre ofta i en senare period;
- deltagande i adrenaliserande agerande av hjälpmusklerna, vilket uppenbaras av inhiberingen av de interkostala utrymmena, den jugulära fossa;
- skummig urladdning från munnen;
- anfall av cyanos och apné;
- vägran att äta, regurgitation;
- trötthet när sugande
- feber;
- frekvent oproduktiv hosta, ibland kräkningar.
Ytterligare tecken på intrauterin lunginflammation är:
- ökande blekhet i huden;
- ökad blödning
- förstorad lever och mjälte;
- sclerama, olika exantem och enantema;
- ökad viktminskning.
I avsaknad av snabb diagnos och utnämning av adekvat behandling hos ett barn är det en försämring av andningsfel, utvecklingen av hjärt- och kärlsjukdom och en infektiös toxisk chock.
Särskilt ofta utvecklas patologin hos djupt för tidiga spädbarn eller hos ett barn med signifikant morfofunktionell andning i andningssystemet (i strid med syntesen av ytaktivt medel, pneumotorax, multipelfödda missbildningar av lungorna och bronkierna, tymom).
Därför förvärras sjukdomsförloppet genom komplexa comorbiditeter och leder ofta till dödliga utfall, särskilt allvarlig bilateral lunginflammation.
Sann intrauterin lunginflammation förekommer i 2-4% av fallen, oftast hos nyfödda utvecklas lunginflammation under eller efter födseln.
Intranatal lunginflammation
Vid intrapartum lunginflammation är orsaksmedlen i infektionsinflammatorisk processen olika infektionsmedel med infektion vid förlossning:
- när ett barn passerar genom infekterade vägar
- genom intag av infekterad fostervätska eller mekonium (aspirationspneumoni).
Utvecklingen av en smittsam process i lunginflammation i intrapartum främjas av:
- prematuritet eller allvarlig morfofunktionell omogenhet hos den nyfödda
- intrauterin hypotrofi;
- födelseskylning;
- brott mot pulmonell hjärtadaptation hos den nyfödda
- nödsyndrom (andningssyndrom) efter generell anestesi som ett resultat av en kejsarsnitt ökar risken för att utveckla lunginflammation hos barn.
- lång vattenfri period vid förlossning;
- feber vid förlossning.
Postnatal lunginflammation är en inflammation i lungvävnaden som utvecklats efter födseln: stationär, sjukhus (nosokomial) eller icke-sjukhus ("hem") lunginflammation hos en nyfödd.
Beroende på patogenet skiljer sig följande former av sjukdomen:
- viral;
- parasitisk;
- bakteriell;
- jäst;
- blandad (viral-bakteriell, bakteriell-svamp).
De främsta orsakerna till postnatal lunginflammation är:
- födelseskylning med aspiration av fostervätska och mekonium;
- födelseskada, ofta ryggrad med skador på cervikala ryggraden och övre bröstsegmenten;
- förlossningsskador
- missbildningar av bronkopulmonala systemet;
- prematuritet;
- återupplivning under arbetet, tracheal intubation, navelsträngskateterisering, mekanisk ventilation
- kontakt med respiratoriska virus- och bakterieinfektioner med luftburna infektioner efter förlossning;
- hypotermi eller överhettning av barnet
- uppkastning och kräkningar med aspiration av magsinnehåll.
Kliniska symptom på postnatal lunginflammation hos nyfödda:
- akut start med förekomst av generella symptom - giftos, feber, uppkastning, svaghet, vägran att äta;
- frekvent ytlig onproduktiv hosta;
- dyspné med cyanos och deltagande av extra muskler;
- skummande urladdning från munnen, svullnad av näsens vingar;
- avlägsen väsande andning, bullriga andning (med en signifikant ökning av frekvensen av andningsrörelser) och graden av andningssvikt beror på hur mycket NPV per minut;
- anslutning av kardiovaskulära störningar.
Särdrag hos postnatal lunginflammation
Den kliniska bilden av lunginflammation under neonatalperioden beror på patogenens virulens, graden av mognad hos alla organ och barnets system och närvaron av associerade patologiska processer:
- i början har sjukdomen en raderad kurs, och symtomen på sjukdomen uppträder ofta flera timmar eller dagar efter utvecklingen av den inflammatoriska processen;
- De första symptomen är inte karakteristiska för lunginflammation - slöhet, svaghet, uppstötning utvecklas, bristen på en temperaturreaktion förklaras av omörmågan hos termoreguleringssystemet och kroppens immunologiska reaktivitet.
- Det är ofta uppmärksammat att det är svårt att diagnostisera inflammation, vilket är svårt att diagnostisera vid auskultation. Diagnosen görs endast efter det att andningssymtom har uppstått (andfåddhet, hosta, cyanos).
- Katarrhalfenomen vid infektion med respiratoriska virus är ofta frånvarande på grund av tidig lesion av lungparenkymen och brist på lokal immunitet;
- hos fullfödda nyfödda, utan allvarlig comorbiditet, har sjukdomen en gynnsam prognos för liv och hälsa, med förbehåll för tidig diagnos och tidig inledande av antibiotikabehandling.
Utvecklingsfaktorer
Faktorer i utvecklingen av lunginflammation hos en nyfödd är:
- patologisk graviditet komplicerad av obstetrisk eller somatisk patologi
- infektiösa och inflammatoriska sjukdomar hos moderns könsorgan, respiratoriska eller matsmältningssystem;
- genomförande och progression av intrauterina infektioner;
- kronisk intrauterin hypoxi och undernäring;
- Leverans av kejsarsnitt
- födelseskylning med aspirationssyndrom;
- pneumopatier och andra medfödda anomalier i bronkopulmonala systemet;
- ärftlig lungsjukdom
- prematuritet;
- intrakraniell eller spinal födelseskada;
- återupplivningsförmåner vid förlossning (mekanisk ventilation, tracheal intubation);
- uppkastning eller kräkningar med aspiration av mat;
- olämplig barnomsorg (hypotermi, överhettning, otillräcklig ventilation av rummet);
- ogynnsam sanitär och epidemisk situation på sjukhuset och hemma;
- kontakt med andningsvirus, bärare av patogena mikroorganismer med infektion i andningssystemet.
diagnostik
Diagnosen av denna sjukdom hos nyfödda är baserad på en omfattande analys:
- kliniska tecken på sjukdom
- historia;
- granskning av barnet och fysiska undersökningar
- laboratorieparametrar (förändringar i klinisk analys av blod, blodgaser, KOS).
Men den viktigaste betydelsen som en diagnostisk metod är lungens strålning - bestämning av inflammation, förändringar i bronkierna och intratoraciska lymfkörtlar, förekomst av födda abnormiteter och defekter.
behandling
Lunginflammation, som utvecklades under neonatalperioden, anses vara en farlig patologi som kräver konstant övervakning av barnets tillstånd och drogkorrigering. Därför behandlas sjukdomen bara på sjukhuset, dess längd (hur länge barnet kommer att vara i avdelningen) beror på sjukdomens allvar och förekomsten av komplikationer.
Behandling av lunginflammation hos nyfödda börjar med utnämning av bredspektrum antibiotika, korrigering av nedsatt homeostas, andnings- och kardiovaskulära störningar, reduktion av toxicos.
För barnet kräver konstant vård:
- matar med bröstmjölk eller en anpassad blandning från en sond eller ett horn tills andningsorganen försvinner och barnets välbefinnande förbättras
- hygienisk hudvård;
- skapande av ett bekvämt mikroklimat i ett rum eller en couveze (i för tidiga spädbarn);
- förebyggande av hypotermi eller överhettning av barnet, frekventa förändringar i kroppsställning.
Dessutom föreskriven behandling:
- immunoglobuliner eller andra immunostimulerande medel;
- symptomatiska läkemedel (antipyretiska, antitussiva, mucolytika, antiinflammatoriska läkemedel);
- vitaminer;
- probiotika;
- tonisk och vibrerande massage;
- fysioterapi, senapbrytningar, oljekompressor, inhalationer.
Längden av behandling av lunginflammation hos nyfödda i genomsnitt är ungefär en månad.
Komplikationer och konsekvenser
Med den aktuella och korrekta behandlingen av lunginflammation kan följderna vara frekventa förkylningar och andningsinfektioner, bronkit, en beständig minskning av immunitet hos ett barn.
Komplikationer utvecklas hos barn med organs och systemers omogenhet, intrauterin hypotrofi, födelsestrauma eller missbildningar och andra comorbiditeter. Bilateral lunginflammation hos prematura barn utvecklas mest negativt.
Det finns stora komplikationer:
- lung-atelektas, pneumothorax, abscesser, pleurisy, progressiv andningsfel;
- extrapulmonala komplikationer - otit, mastoidit, bihåleinflammation, tarmpares, binjurinsufficiens, ökad blodproppsbildning, hjärt-insufficiens, cardit, sepsis.
Under året är barnet under medicinsk övervakning.
Egenskaper av kursen och behandling av prematura barn
Vid prematura barn utvecklas medfödd och tidig neonatal lunginflammation mycket oftare i jämförelse med barn i fulltid, vilket är förknippat med en hög förekomst av pneumopatier, utvecklingsfel och intrauterina infektioner. Lunginflammation har en bilateral lokalisering av den inflammatoriska processen med en skarp klinisk bild, förklädd som andra somatiska patologier eller neurologiska sjukdomar (letargi, adynamia, letargi, uppkastning, nedsatt sug).
Den kliniska bilden domineras av tecken på toxicos och därefter andningssvikt med stor svårighetsgrad av hypoxemi och respiratorisk metabolisk acidos. Vid för tidig lunginflammation är det mer sannolikt att utvecklas med en skarp klinisk bild och en tendens till hypotermi, och feber med lunginflammation är sällsynt.
Den höga frekvensen av extrapulmonala symtom som förvärrar sjukdomsförloppet - progressiv viktminskning, diarré, CNS-depression med försvinnandet av sugande och sväljande reflexer. För tidiga barn har ett stort antal komplikationer, både lung- och extrapulmonala.
Efter lunginflammation observeras bronkopulmonala dysplasier, vilket orsakar återkommande bronkopulmonala sjukdomar.
förebyggande
De främsta förebyggande åtgärderna för lunginflammation hos nyfödda inkluderar:
- fullständig eliminering av de viktigaste predisponerings- och provokationsfaktorerna;
- läkarundersökning och förbättring av kvinnor som planerar graviditet, sanering av alla infektionsfält före graviditetens början;
- kontroll av graviditet och utveckling av foster, eliminering av alla faror, screening undersökningar;
- Korrekt taktik för förlossning, förebyggande av födelseskador.
- iakttagandet av sanitära och epidemiologiska åtgärder i modersjukhuset och iakttagandet av inkubatorn med djup prematuritet.
Förebyggande av postnatal lunginflammation är en fullständig begränsning av kontakt med infektiösa patienter, amning och skapandet av ett bekvämt läge i det rum där barnet är bosatt.
Inflammation av lungorna hos nyfödda är svår att behandla, det orsakar ofta dysplastiska processer av bronkierna och alveolerna, lung- och extrapulmonala komplikationer. Därför förhindrar uppkomsten av denna patologi grunden för barnets framtida hälsa.
Författare: Sazonova Olga Ivanovna, barnläkare
Hur många dagar behandlas lunginflammation för en nyfödd?
Nyligen är frågan om hur mycket lunginflammation som behandlas hos en nyfödd ofta frågad av unga mammor, vars barn diagnostiseras med lunginflammation direkt efter födseln. Behandlingsvillkoren i varje fall är olika och beror på formen av lunginflammation, det nya tillståndet hos den nyfödda, comorbiditeterna, kvaliteten på behandlingen och även årstiden.
Risken för lunginflammation i spädbarn ligger i de allvarliga komplikationer som sjukdomen kan medföra. För att förhindra ett sådant tillstånd och hjälpa barnet så snabbt som möjligt är det absolut nödvändigt att du söker medicinsk hjälp och behandlar lunginflammation bara i en specialiserad institution.
Egenskaper och symptom
Lunginflammation, eller som folk säger är lunginflammation ett tillstånd där bronkiernas väggar påverkas som ett resultat av inflammatoriska processer i lungens vävnader. Lunginflammation hos nyfödda är mycket vanligt: enligt medicinsk statistik faller 15% av det totala antalet sjuka barn på spädbarn under de första dagarna av livet.
Manifestationer och symptom på lunginflammation hos nyfödda beror på vilken typ av virus i kroppen, smittsättet och barnets allmänna hälsa.
En typ av lunginflammation är intrauterin infektion. I denna sjukdomsform förekommer barnet redan med inflammatoriska processer i lungsystemet. En sådan situation är möjlig med överföring av infektionsjukt mamma. Om en kvinna har haft förkylning eller influensa under graviditeten, särskilt under de senaste månaderna, kommer smitten lätt genom blodet i fostervätskan och sedan in i fostret.
Tecken på lunginflammation hos spädbarn inkluderar:
- reducerad muskelton;
- pallor och grönhet i huden;
- andningsfel;
- tarm spasmer
- kräkningar under utfodring.
När barnet undersöker en nyfödd, lyssnar barnläkaren på väsen i lungorna, och bubbling hörs i nacken. I det här fallet är barnet ganska passivt och lustigt, sover mycket. I svåra fall kan lunginflammation uppträda som tecken på hjärtsvikt. Den intrauterina formen diagnostiseras vanligtvis under de första timmarna efter att barnet är födt. De viktigaste tecknen på sjukdomen är ofta upprepning, vägran att äta, skum och lös avföring, vanligtvis med en grön nyans.
Om lunginflammation utvecklas efter utgången av den nyfödda från mammalsjukhuset, är det nödvändigt att snabbt söka medicinsk hjälp. Du kan ringa barnläkaren hemma, men om barnets temperatur stiger och barnet börjar kväva med hosta behöver du ringa en ambulans.
Sällan förekommer inflammation i lungorna hos nyfödda med liten eller ingen värme, hosta är inte stark och avföring är normalt. Men ett sådant tillstånd håller inte länge kvar: Efter 1-2 dagar försämras smärtan av krummen dramatiskt, vilket kan hota inte bara hans hälsa utan även hans liv. Därför, när även indirekta tecken på lunginflammation upptäcks, måste barnet visa sig för läkaren. En erfaren barnläkare kommer omedelbart att diagnostisera och skriva ut en remiss för sjukhusvistelse.
Behandlingsmetoder
Inflammation av lungorna hos barn i de första månaderna behandlas endast permanent. Detta beror på att kroppsmulorna fortfarande är mycket svaga, många droger är förbjudna eller kan orsaka allergier i barnet. För att förhindra komplikationer håller läkare barnet under övervakning dygnet runt.
För behandling av lunginflammation hos nyfödda används vanligtvis antibiotika - de enda farmakologiska läkemedlen som kan arrestera de inflammatoriska processerna av denna typ. Barnet kan inte svälja pillret till sex månader, därför används intramuskulära injektioner av läkemedlet. Doser och specifikt läkemedel som föreskrivs av läkaren efter att ha genomgått alla nödvändiga test och diagnostiska förfaranden.
Behandlingsbehandling för lunginflammation innefattar inhalationer med både konventionellt syre och läkemedel. I processen att utföra sådana förfaranden rensas luftvägarna av slemrester och sputum i bronkierna är flytande.
Om tillståndet hos den nyfödda är svår och den föreskrivna behandlingen inte ger den önskade effekten, kan intravenösa vätskor krävas. Komplikationer som kräver droppbehandling innefattar:
- konvulsioner;
- förgiftning av kroppen
- ökning i aceton;
- oförstörbar värme;
- vägran av mat (bröst, anpassad blandning).
Förutom droger, nyfödda dropp glukos, utformad för att stödja processer av vital aktivitet, och saltlösningar för att stärka immunförsvaret och återtagande av giftiga ämnen.
Dessutom föreskrivs ett antal droger för att eliminera de associerade symtomen. Detta kan vara febrifuge sirap, expectorants, näsdroppar, eliminera mukosalt ödem, vitaminer och immunmodulerande droger. Som ersättning för läkemedel används ofta traditionella metoder: avkok, infusioner, kompresser.
I kritiska förhållanden ges några nyfödda injektioner eller droppare av immunoglobuliner, speciella proteiner som fungerar som substitut för leukocyter som förstör skadliga virus.
Varaktighet av behandlingen
I genomsnitt är behandlingen av lunginflammation hos barn under de första månaderna av livet 4-5 veckor.
Risken för sjukdomen ligger inte bara i sjukdoms svårighetsgrad, men också i komplikationer, vars mest hemska är döden. Det senare fenomenet observeras ganska ofta.
Om barnet redan har blivit född med lunginflammation, avslutas behandlingen först efter att alla kliniska symtom av sjukdomen har försvunnit och att det uppstår en fortsatt beständighet. Det akuta skedet av sjukdomen varar cirka 14 dagar. Om behandlingen utförs korrekt börjar barnet att återhämta sig, vilket framgår av restaureringen av centrala nervsystemet. Detta stadium varar också ca 2 veckor.
Med lunginflammation hos nyfödda är läkare rädda för att göra några förutsägelser för barnets återhämtning. Behandlingsframgången beror inte bara på medicinsk personal, men också på barnets immunitet, befintliga medfödda sjukdomar och utvecklingsfunktioner.
Komplicerande lunginflammation kan vara mindre patologier i lungorna. Dessa är abscesser, pleurisy, andningssvikt, hjärtsjukdomar och blodkärl, barnets låga vikt, fel sammansättning av blod etc. Inflammation av lungorna hos barn i första hälften av livet är ett ganska farligt tillstånd. Det kräver vaksam kontroll av specialister och konstant justering av behandlingen som genomförs.
Effekter av lunginflammation
När sjukdomen detekteras i tid och behandlingen av lunginflammation påbörjas under de första timmarna efter det att kliniska tecken påbörjats är chanserna för en lyckad återhämtning och frånvaron av komplikationer från sjukdomen mycket höga. Sådan lunginflammation är lätt behandlas, och barnet återvinner snabbt utan konsekvenser. Om sjukdomen är igång och läkemedlet är försenat, efter det akuta stadium av lunginflammation, har barnet fortfarande astheni symptom under ganska lång tid. Barnet fortsätter att vara slöhet, dåsigt och lustfullt, äter dåligt, blir snabbt trött. Återhämtningssteget försenas under obestämd tid och når ibland 1,5-2 månader.
Fördröjning i behandlingen hotar övergången av lunginflammation till det kroniska skedet. I detta fall kommer sjukdomen ofta att återvända, vilket leder till nya förvärringar och konsekvenser.
Om behandlingen väljs felaktigt eller startas för sent, kan inflammatoriska processer påverka närliggande vävnader och friska lung- och bronkier. Samtidigt blir foci av inflammation alltmer stora, sammanfogar och täcker nästan hela området av andningsorganen. Sådana omfattande lesioner väcker väldigt snabbt lungödem och uppenbarelse av lunginsufficiens.
De allvarliga konsekvenserna av lunginflammation inkluderar pleurisy - utseendet på en film som gör andning svår och leder till kvävning. En annan manifestation av komplikationer är förstörelsen av lungvävnad.
Men även framgångsrikt botad lunginflammation har en stark inverkan på barnets immunförsvar, och därför kan även en mild kall bli lunginflammation i framtiden.
Lunginflammation hos spädbarn: tecken och behandling
Hej kära läsare. Jag vill prata om sjukdomen som lunginflammation. Tyvärr är våra barn utsatta för denna patologi, både under fosterutveckling och i barndomen, så du behöver veta allt om denna sjukdom. Efter att ha läst artikeln kommer du lära dig att diagnostisera denna sjukdom, baserat på symtom och kliniska studier, vilka faktorer som bestämmer din bebis i fara, ta reda på hur man behandlar lunginflammation hos ett barn och också vilka förebyggande metoder som ska följas för att förhindra denna sjukdom.
Vad är den här sjukdomen
Lunginflammation är en inflammation i lungvävnaden, som kan vara smittsam. I de flesta fall har utvecklingen en gradvis karaktär. Tyvärr inträffar det ofta utan synliga stigningar i kroppstemperaturen vid sjukdoms inledande skede. Därför är det svårt att känna igen sjukdomen omedelbart.
Beroende på storleken på lokaliseringen av inflammation utmärks följande typer:
- Små brännpunkt. Oftast finns den hos barn under ett år gammal. Utvecklas som ett resultat av sjukdomen i närliggande bronkus.
- Segment. Sjukdomen tränger in i ett eller två eller flera segment av lungan.
- Lobar. Sjukdomen täcker hela lungorna i lungorna. Det har en svår kurs, det är väldigt farligt i barndomen.
- Interstitiell. Sällsynt form. Skadan av bindvävssepta av lungceller är karakteristisk.
Det finns också en skillnad i lunginflammation beroende på hur länge de är:
- Akut - i upp till sex veckor.
- Utdragna - sjukdomsförloppet över sex veckor.
skäl
Det finns flera faktorer som påverkar utvecklingen av denna sjukdom. Detta beror särskilt på det faktum att det finns flera sätt att infektera. Detta kan ske både vid barnets födelse, att det finns i moderorganismen och några år efter födseln. Det är viktigt att överväga mer i detalj för att förstå vad som kan vara orsakerna till lunginflammation hos ett barn.
Medfödd typ av patologi
Anledningen till utvecklingen av denna typ av infektion är moderns sjukdom under graviditeten. Mikroorganismer kan komma in i toxins kropp genom placentan eller genom penetration i fostervätskan. Utvecklingen av medfödd lunginflammation beror på sådana faktorer:
- Ju längre tidsintervallet från mammans ögonblick före leveransen, desto hårdare kommer det att vara sjukdomsformen.
- Av stor betydelse är patogenens utseende.
- Heltidsbarn tolererar lunginflammation lättare.
- Nivån av immunitet.
Intrauterininfektion
Anledningen till denna typ av infektion är att barnet kunde bli sjuk, vara i min mammas mage, genom blod. Som du vet har moder och barns kropp ett meddelande med hjälp av navelsträngen. Intrauterininfektion diagnostiseras efter att barnet är födt, det kännetecknas av förekomst av sådana tecken:
- Mycket försvagad muskelton.
- Nästan cyanotiska lock av kroppen med en grå nyans.
- Andningen är hes, barnet skriker nästan inte eller i en mycket svag röst.
- Brist på normal kroppstemperatur.
- Uttrycks i svag grad eller helt är frånvarande infödda reflexer.
- Tecken på syresvält är märkbara.
- Ibland finns skumutsläpp från barnets mun.
Infektion i arbetet
Anledningen till denna typ av infektion är infektionsprocessen under födseln. Baby, som passerar genom födelsekanalen hos moderen som är infekterad med mikroorganismer eller virus genom luftväxling. I det här fallet uppträder symptomen på lunginflammation tre dagar efter leverans.
Eftersom barnet fortfarande är väldigt svagt och praktiskt taget inte har någon immunitet, kommer sjukdomsförloppet att bli svårt, och brådskande behandling är extremt viktig.
Postnatal form
De vanligaste orsakerna till infektion hos barn uppstår efter födseln. Spädbarn är mest utsatta för infektion med lunginflammation, särskilt under de första månaderna av livet. Orsakerna till infektion är:
- Penetration av virus och bakterier i lungorna hos barnet.
- Allvarlig överkylning eller vice versa överhettning av jordnöten.
- Skador på hjärnceller under fosterutveckling.
- Skada under arbetet.
- Anatomiska förändringar i andningssystemet.
Symptom på lunginflammation hos ett barn
Inflammation i lungorna kan åtföljas av följande symtom:
- Minskad muskelton.
- Svår andning är karakteristisk.
- Brist eller uppenbar försämring av aptit, sömnstörning.
- Huden blir blek.
- Förekomsten av karakteristiska väsande ömningar, både vid inandning och utandning.
- Vägran att dricka.
- En allvarlig temperaturökning, vilket är nästan omöjligt att minska.
- Nagelns blueness.
- Intestinala spasmer är möjliga.
- Frekvensen av uppstötningar hos spädbarn ökar, uppkastning kommer sannolikt att uppstå.
- Torr hosta som inte går bort om en vecka.
- Om du frågar barnet att få djupt andetag, kommer han att börja hosta starkt.
- Dyspné kan uppstå.
- Utseendet av blått i den nasolabiala triangeln.
- Gråtande, utan uppenbar anledning.
- Byt avföring.
diagnostik
- Primär undersökning av barnet, bedömning av huden, slemhinnans tillstånd, undersökning av halsen, lyssnande på bröstet.
- Baby knackar på bröstet för att identifiera foci av inflammation.
- Tilldelat fullständigt blodtal och urin.
- Biokemisk studie av blod.
- Cytologisk undersökning av sputum.
- Röntgen i lungorna.
Först efter att ha erhållit resultaten av alla dessa studier kommer läkaren äntligen att kunna bestämma diagnosen och ordinera lämplig behandling.
Behandling av lunginflammation hos ett barn
Med utvecklingen av en mild form av patologi är patientbehandling tillåten på poliklinisk grund, utan sjukhusvistelse. Om barnet diagnostiseras med en allvarlig sjukdom, kan sjukhuset inte göra det.
Barnet kommer att tilldelas följande procedurer:
- Andas.
- Infusion.
- I sällsynta fall, mekanisk ventilation.
Oftast har behandlingen ett positivt resultat. Det viktigaste är att söka hjälp och att börja behandlingen i tid, efter alla rekommendationer från läkaren.
- Antibakteriella läkemedel med bred verkan. Barn upp till sex månaders ålder ges injektioner.
- Antivirala medel. Särskilt populär är närvaron av interferon.
- Förberedelser för flytning av sputum.
- Slemlösande.
- Antihistaminmedicinering.
- Inandning och elektrofores.
- Antipyretika, i närvaro av en temperatur över 38 grader.
- I allvarliga fall kan immunoglobuliner administreras.
- I fallet med en allvarlig förgiftning av kroppen föreskrivs intravenösa injektioner av glukos och saltlösning.
Det är viktigt att förstå att endast den behandlande läkaren kan bestämma nödvändiga förberedelser för ditt barn, liksom form av frisättning och dosering. Varför inte självmedicinera, lyssna på råd från "erfarna" mammor på forumet.
Jag bevittnade barndöd från lunginflammation. Barnens föräldrar bestämde sig för att det bara var kallt och började behandla med folkliga metoder, där mormor "satt i hennes fem kopecks". Och då steg barnets temperatur kraftigt, vilket föräldrarna försökte förgäves för att slå ner, men ingenting hjälpte. När de äntligen bestämde sig för att ringa en ambulans var det redan för sent. Barnet brann bokstavligen ut. Barnet var 5 månader gammalt. Dessa människor bodde i mitt grannskap. Så det är synd att vi inte kan se bortom granndörrarna och ta reda på vad som händer där och skicka folk till läkaren i tid. Problemet är att inte alla kommer att beakta dina råd. Så har bonden betalat med sitt liv, och föräldrarna och farmor kommer att plågas fram till slutet av deras liv eftersom de faktiskt har dött barnet med egna händer. Trots att de senare sa att det fanns en allvarlig form av patologi, men med snabb behandling...
Folkmetoder
Det rekommenderas inte att utföra behandling för spädbarn som inte har fyllt sex månader med traditionella metoder. Detta kan få allvarliga konsekvenser för kroppsmulorna.
Du måste också förstå att när du gör diagnosen - lunginflammation, kan du inte lita bara på hembehandling för farmors råd. Det kan endast betraktas som en extra behandling till huvudläkaren.
Vad kan hjälpa till med lunginflammation:
- Herbal infusioner och avkok.
- Torkade fruktkomponenter, tranbärsdrycker.
- Varm te med tillägg av kamille, salvia, mint eller citronmelé.
- Massage med honung.
- Potatispannkakor.
- Inandning.
- Andningsövningar.
effekter
En långvarig sjukdom eller sen behandling bidrar till utvecklingen av komplikationer:
- Förekomsten av kronisk hosta under lång tid efter behandling för lunginflammation.
- Otit.
- Lungsäcksinflammation. Kan orsaka bröstsmärta.
- Hjärnhinneinflammation.
- Sepsis i lungvävnaden.
- Växande till kronisk lunginflammation.
Därför är det extremt viktigt att snabbt söka hjälp och börja behandling.
Förebyggande åtgärder
- Amning är viktigt. Det bidrar till att stärka barnets immunförsvar.
- Det är nödvändigt att få tillräcklig näring för att inte utveckla en brist på vikt.
- Barn behöver full sömn, frekventa promenader, sola.
- Lär karapuzov att härda från en tidig ålder. Gör bara allt klokt, överkyl inte barnet.
- Inget behov av att hålla fast swaddling, särskilt under den kalla årstiden. Detta kan bidra till hypotermia baby.
- Begränsa kommunikationen mellan spädbarn och personer med virussjukdomar.
- Det är viktigt att utföra våtrening varje dag och luftar rummet.
- Eliminera närvaron av rökare nära barnet.
Nu vet du vilken lunginflammation är och vilken effekt denna patologiska process kan ha på barnets hälsa, samt vilka komplikationer som kan uppstå vid sen behandling. Kom ihåg att det alltid är mycket lättare att utföra förebyggande åtgärder. Dessutom kommer sådana metoder att varna din baby inte bara mot förekomsten av lunginflammation, men också andra patologier än att behandla en allvarlig sjukdom. Välsigna dig
Lunginflammation hos nyfödda
Lunginflammation hos nyfödda är ett rent patologiskt tillstånd som uppstår som ett resultat av intrauterin infektion i fostrets luftväg genom patogena patogener eller uppstår omedelbart vid kirurgisk tillförsel. Hittills har det patologiska tillståndet "lunginflammation hos ett nyfött barn" haft den ledande positionen bland orsakerna till neonatal mortalitet och med införandet av de senaste förebyggande åtgärderna och effektiva metoder för medicinsk korrigering har dessa indikatorer minskat avsevärt. Vid denna tidpunkt, lunginflammation hos ett nyfött barn, som uppstår utan komplikationer, stoppas ganska effektivt med användning av moderna antibakteriella syntetiska medel.
Barn som är födda före graviditetsperioden och har tecken på undernäring är benägna att utveckla lunginflammation i neonatalfasen, och prognosen för återhämtning i denna situation direkt korrelerar med korrektheten och genomförbarheten av läkemedelsbehandling.
Om vi överväger arten av de etiopatogenetiska mekanismerna vid bildandet av pneumonisk infiltration, är det värt att notera denna patologins etiologi. Huvudkategorin består således av patienter som lider av en sådan sjukdom som "intrauterin lunginflammation hos nyfödda", vars utveckling endast blir möjlig med transplacental metod för överföring av patogenen från moderen. Antenninfektion hos ett barn med lunginflammationspatogener uppnås genom infektion av infekterad fostervätska in i lumen i fostrets luftvägar. Och en separat kategori av patienter är de som smittas med orsak av lunginflammation omedelbart efter leverans med den kirurgiska metoden. En sådan form av lunginflammation hos spädbarn som postnatal är extremt sällsynt, där infektion hos barnet sker efter urladdning från sjukhuset, det vill säga på poliklinisk grund.
Utvecklingen av sådan patologi som lunginflammation hos nyfödda efter kejsarsnitt sker när viruspartiklar, svampinfektion, klamydia och streptokocker tränger in i barnets kropp. I vissa situationer förvärvar intrauterin lunginflammation hos nyfödda en kronisk kurs som orsakas av aktivering av en blandad infektion, vilket är svårt att ge till medicineringskorrigering.
Orsaker till lunginflammation hos nyfödda
Bland de möjliga orsakerna till lunginflammation hos nyfödda är den överväldigande majoriteten gemenskapsförvärvade former av sjukdomen som utlöses av aktiveringen av endogen flora, som åtminstone har minimal tecken på patogenicitet eller är resultatet av exogen infektion. Baserat på resultaten från flera randomiserade studier av epidemiologer, erhölls resultaten att även nyfödda med inga tecken på sjukdom i 10% av fallen är transienta bärare av pneumokocker och hastigheten för transport av stafylokocker når 45%.
Aktivering av endogen opportunistisk flora i en nyfödd barns kropp, som den första etiologiska faktorn vid utveckling av lunginflammation, realiseras mot bakgrund av någon akut respiratorisk infektionspatologi, liksom under hypotermi. I allmänhet klarar de praktiserande neonatologerna i de flesta fall oftast inte att bestämma den etiopatogenetiska formen av lunginflammation hos nyfödda på grund av den snabba tillväxten av kliniska symptom och varaktigheten av de flesta laboratorietester som tillåter identifiering av det etiologiska medlet. I det fall då bildandet av pneumonisk infiltration hos en nyfödd uppträder på poliklinisk grund, bör den streptokocka naturen hos sjukdomen först och främst anses. I strukturen av möjliga orsakssymptom för lunginflammation hos nyfödda tillhör de ledande positionerna i frekvensen av den hemofila staven, även om fall av samtidig pneumokock-hemofil etiologi av lunginflammation nyligen har blivit frekventare.
Atypisk lunginflammation hos nyfödda efter kejsarsnitt, fortsätter utan förgiftningssymtomkomplex, och med närvaro av långvarig hosta och ökad andfåddhet, vanligen utlösad av ett specifikt orsakssamband för klamydia. Om det nyfödda barnet tenderar att upprepas ofta, främst på grund av neurologiska symtom, kan aspiration lunginflammation uppträda, vars orsakssamband är gramnegativ flora. Svåra komplikationer av lunginflammation hos barn av nyfödda i de flesta situationer observeras när de smittas med en blandad viral och bakteriell flora.
Symptom på lunginflammation hos nyfödda
Den kliniska kursen av ett sådant patologiskt tillstånd som "lunginflammation hos nyfödda" är som regel extremt svårt, vilket förklarar den höga andelen dödsfall. För det mesta är det mer patologiskt korrekt att tala om bronkopneumoni hos barn, eftersom förutom de karakteristiska förgiftningarna och andningsorganen finns en bronkobstruktiv komponent.
Debut av det kliniska symptomkomplexet av lunginflammation hos barn av den nyfödda åldern är den akuta starten och snabb ökning av berusnings manifestationer i form av fullständigt vägran att ta bröstmjölk, regurgitation, viktminskning och mindre ofta - försvagning av stolen. I de flesta situationer under den ursprungliga perioden fortsätter lunginflammation hos nyfödda utan en ökning i kroppens pyretiska reaktion, även om subfebril kan observeras.
Lite senare utvecklar barnet en hosta, under vilken blanchering av ansiktets hud, en ökning av cyanos av den nasolabiala triangeln noteras. Utseendet av snabb andning i ett barn, vars frekvens överstiger 120 rörelser på 1 minut med viss förlust av djupet, indikerar en ökning av andningsorganen som är patognomoniska för lunginflammation. Under utförandet av andningsrörelser observeras märkbar svullnad av näsens vingar med synkroniserade rörelser i huvudet, vilket kännetecknar dyspnéens inspirerande karaktär. På grund av en ökning av andningsorganstörningar noteras utvecklingen av hemodynamiska störningar i form av sinus takykardi, embryokardi och mutationen av hjärtljud under auskultation.
Objektiva visuella markörer för lunginflammation hos nyfödda är bestämningen av trumfbandets trumfonsignal över lungskyddsområdet. Auskultativa tecken undergår förändringar beroende på det patologiska skedet av lunginflammationsutveckling och består i att lyssna på svår andning i debut av sjukdomen och begränsad fina bubblande kräpande wheezing vid kliniska symtomhöjden.
Den mest patognomoniska kliniska markören för aspiration av lunginflammation hos ett nyfött barn är utvecklingen av segmentell eller lobar-atelektas. De kliniska tecknen på lunginflammation i denna situation är kortvariga anfall av apné, åtföljd av svår cyanos. Det kliniska symptomkomplexet av asfyktisk lunginflammation hos ett nyfött barn är så uttalat och specifikt att diagnosen är lätt för en erfaren neonatolog, även utan fluoroskopi. Auscultations aspiration och asfyktisk lunginflammation manifesteras av den fullständiga frånvaron av vesikulär andning i den drabbade hälften av bröstet. Tyvärr kännetecknas denna kliniska typ av lunginflammation av en hög procentuell dödsfall som uppträder flera dagar efter födseln.
Medfödd lunginflammation
En medfödd variant av lunginflammation hos nyfödda utmärks av den mest allvarliga kliniska symtomen och är uteslutande smittsam. Föroreningen av fostret med smittämnen uppträder i utero, och efter födseln har barnet antingen oberoende utveckling av lunginflammation eller bildandet av ett helt komplex av infektiösa och inflammatoriska patologier.
Mer nyligen dog barn som föddes med markörer av intrauterin lunginflammation i nästan 90% av fallen från akut respiratorisk misslyckande under de första dagarna av livet. Specialister har utvecklat återupplivningsalgoritmer i neonatologi som kan öka överlevnadshastigheten, även om denna kategori av patienter fortfarande utvecklar långsiktiga negativa effekter av fysisk och neurologisk natur.
Med tanke på de etiopatogenetiska mekanismerna för utveckling av medfödd lunginflammation bör det noteras den övervägande rollen som kvinnors hälsotillstånd i graviditetsfasen. Så om hon har kronisk inflammatorisk och infektiös foci och deras aktivering under graviditeten tränger en stor koncentration av patogener lätt från moderns blod genom fetoplacentalbarriären i barnets kropp med ytterligare koncentration i fostrets lungor. Akut virala patologier som influensa eller rubella har extremt negativa konsekvenser för fostret, eftersom risken för att utveckla fetal lunginflammation i detta fall når 50%. Bland de vanligaste infektiösa provoktorerna av lunginflammation hos nyfödda med medfödd genesis bör noteras virus och protozokategori TORCH.
Självklart är inte hälsotillståndet och graden av utveckling av fostret i relation till risken för att utveckla medfödd lunginflammation. Således är barn som är födda före gestationsperioden, liksom personer som har anomalier vid utvecklingen av bronkopulmonalt system, mer benägna att utveckla medfödd lunginflammation. Oavsett vid vilken tidpunkt infektionen av det nyfödda barnet inträffade (under graviditet eller vid leverans) är denna patologi kliniskt manifesterad av infiltrativ lesion av båda lungorna, huvudsakligen interstitiell i naturen.
Diagnos av lunginflammation hos nyfödda
De viktigaste diagnostiska markörerna av lunginflammation hos nyfödda med medfödd genesis inkluderar: det faktum att moderen hade en infektionssjukdom eller kroniskt inflammatoriskt fokus hos moderen under graviditeten, utseendet av inspirationssymptom direkt efter födseln, lågkvalitativ eller febrilpyretisk reaktion och naturligtvis patognomoniska skoltecken under fluoroskopi.
En neonatolog som har viss erfarenhet av att behandla nyfödda med lunginflammation kan fortfarande på ett tillförlitligt sätt verifiera diagnosen vid prelaborsträckan endast baserat på fysiska undersökningsdata. Under en lugn slagverk över infiltrationszonen upptäckes sålunda ett tråkigt slagljud som tydligt kan spåras mot bakgrund av en vanlig tympanit orsakad av en kompensatorisk ökning av pneumotisering av de omgivande lungfälten. Indisputable diagnostiska markörer av lunginflammation hos nyfödda är existerande crepitus rales, som kan vara både vanliga och tydligt lokaliserade. Det bör noteras att utseendet på patognomoniska fysiska data endast uppträder på den femte eller sjätte dagen av utvecklingen av pneumonisk infiltration, vilket komplicerar den tidiga verifieringen av diagnosen.
Så kallade skalogichesky markörer av lunginflammation hos nyfödda, som visualiseras under röntgenstrålarna, har högsta informationsinnehåll och specificitet. Sålunda är obestridliga diagnostiska markörer visualisering av infiltrering av den lungparenkyma av en brännpunkts- eller interstitiell typ, belägen på ett uttalat lungmönster och kompensationsvicöst emfysem hos de övre lungfälten. Bland laboratoriekomponenten i diagnosen lunginflammation hos nyfödda såväl som hos vuxna kan användbar information erhållas vid genomförande av en allmän klinisk analys av perifert blod, vars studie ofta bestäms av uttalad leukocytos och ökad ESR.
Behandling av lunginflammation hos nyfödda
Den neonatologiska taktiken att behandla patienter som lider av lunginflammation består huvudsakligen av tidigt receptbelagda läkemedel av kategorin antibakteriella syntetiska droger, valet av vilka direkt korrelerar med den etiopatogenetiska formen av sjukdomen. För vissa patognomoniska kliniska och laboratoriemarkörer kan en läkare, från den första kontakten med ett nyfött barn, föreslå ett möjligt orsakssamband för lunginflammation, och annars är det nödvändigt att tillgripa en empirisk metod för att förskriva antibiotika.
Oavsett den etiopathogenetiska och patologiska formen av lunginflammation analyseras den farmakologiska effekten av något antibakteriellt läkemedel efter de första två dagarna från början av användningen. Således, som ett läkemedel för genomförande av empirisk antibakteriell terapi av intrauterin lunginflammation hos ett nyfött barn, används en ampicillingrupp i kombination med en aminoglykosid. När de kliniska och laboratorie tecknen på lunginflammation uppträdde hos ett barn tre dagar efter födseln, skulle en kombination av tredje generationens cefalosporiner och aminoglykosider vara att föredra. Om laboratoriediagnostik avslöjade en pseudomonad som orsakssamband för lunginflammation, bör Ceftazidim tillsättas till det allmänna antibakteriella korrigeringsschemat.
Den atypiska kliniska formen av lunginflammation betraktas som orsaken till att antibakteriella medel av makrolidgruppen utses från den första dagen, eftersom orsaksmedlet i denna situation ofta är klamydia. Den maximala farmakologiska aktiviteten för azitromycin vid nyfödd träning uppträder när den uppskattade dosen på 10 mg / kg observeras och varaktigheten av behandlingen är fem dagar. I en situation där utnämningen av en makrolid under den första dagen inte åtföljs av en förbättring av patientens tillstånd, är det nödvändigt att komplettera behandlingen med Co-trimoxazol i den uppskattade dagliga dosen på 10 mg / kg.
En obligatorisk komponent i behandlingen av lunginflammation hos barn av nyfödd ålder är utvidgningen av dricksregimen. När en baby ammar, är det nödvändigt att öka frekvensen av ammande episoder med en minskning av engångsmängden bröstmjölk. Bland de vanliga komplikationerna av lunginflammation hos nyfödda bör noteras utvecklingen av DIC, vars utseende på tecken är utgångspunkten för utnämningen av heparin i en daglig uppskattad dos på 200 U / kg subkutant.
Effekterna av lunginflammation hos nyfödda
Ett sådant patologiskt tillstånd som lunginflammation hos nyfödda, i en ganska hög procentandel av fallen, har en negativ prognos för återhämtning, vilket beror på flera patogenetiska mekanismer. Extremt negativa konsekvenser för ett barns fysiska och psykomotoriska hälsa har en långvarig hypoxisk skada på viktiga centra i centrala nervsystemet, vilket orsakas av långvariga andningssvårigheter. På andra plats när det gäller de negativa effekterna av lunginflammation hos nyfödda är hemodynamiska störningar i form av hjärtrytmstörning.
Glöm inte att även den minimala intensiteten av berusnings manifestationer åtföljs av en gradvis ökning av koncentrationen av giftiga ämnen i barnets allmänna blodflöde, vilket oundvikligen framkallar utvecklingen av dysmetabolisk och toxisk sekundär skada på olika strukturer i barnets kropp. För att undvika utveckling av ovanstående negativa konsekvenser ska alla barn av nyfödd ålder, i vilken den behandlande läkaren misstänker förekomsten av tecken på lunginflammation, omedelbart inläggas på sjukhus på en intensivvårdssäng.
En särskild kategori av ökad risk för utveckling av tidiga och långsiktiga negativa effekter är barn födda före den föreskrivna graviditetsperioden, som har tecken på lunginflammation. Komplexiteten i denna patologins gång i denna situation ligger i den blixtsnabba ökningen av allmänt förgiftnings manifestationer och svårighetsgraden av andningsstörningar. Som ett resultat av en signifikant ökning av koldioxidhalten i ett nyfött barns blodutveckling utvecklas uttalad svullnad av periorbitalregionens mjuka vävnader, och med en långvarig kurs av hyperkapni visar barnet tecken på förtryck av centrala nervsystemet av irreversibel natur.
Bland komplikationerna i lungprofilen utvecklas spontan hydropneumotorax, diskal atelektas och pleural effusion, som hör till gruppen av brådskande tillstånd och kräver omedelbar korrigering, först och främst med avseende på registreringsfrekvensen.
Lunginflammation hos nyfödda - vilken läkare hjälper? I närvaro eller misstanke om utveckling av lunginflammation hos en nyfödd bebis, bör du omedelbart söka råd från sådana läkare som en neonatolog, specialist på smittsamma sjukdomar.
